Ларингитът е продължителен възпалителен процес в лигавиците на ларинкса. За хроничен ход на ларингита се говори, когато заболяването продължава повече от три седмици.
Много по-трудно е да се излекува хроничният ларингит, отколкото острата му форма. Много често ларингитът се проявява заедно с хроничен фарингит, трахеит.
Причини за хроничен ларингит
Хроничният ларингит при възрастни се развива под въздействието на следните фактори:
- наличието на огнища на хронични инфекции (стрептококови, стафилококови, пневмококови) - синузит, аденоидит, кариозно увреждане на зъбите, ринит, фарингит;
- честа хипотермия на тялото;
- чести остри възпалителни заболявания на горните дихателни пътища;
- нарушения на носното дишане поради кривина на носната преграда, полипи (постоянно дишане през устата);
- излагане на прах в опасни промишлени производства;
- живеещите в големи индустриални градове;
- високите натоварвания на гласа, например, хора които работят като учители;
- продължително прекомерно пушене;
- заболявания на стомашно-чревния тракт (рефлуксен езофагит);
- дълъг престой в стаи със сух въздух.
Обострянето на хроничния ларингит може да бъде причинено и от вирусни инфекции.
Видове хроничен ларингит
Известни са три вида хроничен ларингит при възрастни: катарален, атрофичен, хипертрофичен, които се различават по симптомите си. Всички видове хроничен ларингит протичат с периоди на обостряния и ремисии на това заболяване.
Симптоми на хроничен ларингит
Основните клинични прояви на хроничния ларингит са следните симптоми:
- усещане за болки в гърлото;
- дрезгав глас;
- кашлица;
- усещане за сухота;
- спадане на гласа вечер до афония (загуба на глас).
Проявите на хроничния ларингит до голяма степен зависят от вида на заболяването.
Катарален хроничен ларингит
Катаралният тип хроничен ларингит се развива с чест остър ларингит при възрастни. При него всички симптоми не са изразени, могат да включват:
- слаба суха кашлица;
- усещане за гъделичкане, драскане в ларинкса;
- има леко зачервяване на лигавицата на ларинкса;
- понижаване на тона на гласа вечер.
С развитието на остра фаза на катарален ларингит при възрастен се появяват всички признаци на остър ларингит, кашлица, афония, отделяне на слуз по време на кашлица.
Атрофична форма
За атрофичния тип хроничен ларингит е характерно развитието на изтъняване на лигавиците на ларинкса. Тази форма се развива дълго време.
Пациентът развива постоянно усещане за сухота и болезненост в ларинкса, поради сухотата на лигавиците се появява честа кашлица. Вискозни, трудно отделящи се храчки може да се отделят при кашлица.
Следните симптоми могат да бъдат открити в ларинкса върху лигавиците:
- червеникаво-сив нюанс на лигавиците;
- области на зачервяване на повърхността на гласните струни;
- корички с жълтеникав оттенък;
- при отделяне на коричките се появяват ерозирани участъци на лигавиците;
- могат да се появят малки точкови кръвоизливи.
Хипертрофична форма
За хипертрофичния тип хроничен ларингит е характерно присъствието на такива симптоми:
- усещане за чуждо тяло в ларинкса;
- болка в ларинкса по време на говорене;
- изразена дрезгавост на гласа;
- кашлица;
- сиво-червен оттенък на лигавиците на ларинкса;
- удебеляване на гласните струни;
- също може да се развие удебеление на лигавиците на ларинкса в лигаментната област;
- образуват се възли, туберкули върху лигавиците на ларинкса.
Хипертрофичният хроничен ларингит е предраково заболяване, много често води до развитие на рак на ларинкса.
Диагностика на хроничен ларингит
Ако имате от симптомите на хроничния ларингит се изисква задължителна консултация с лекар отоларинголог (УНГ).
За диагнозата се извършват следните дейности:
- ларингоскопия - изследване на лигавиците на ларинкса с помощта на огледала и ендоскопски апарати;
- изследване и уточняване на особеностите на развитието на заболяването;
- определят се възможни фактори, допринасящи за развитието на хроничен ларингит;
- при наличие на хипертрофични промени в гласните струни се извършва биопсия на възли, туберкули, области на удебеляване на лигавицата;
- при необходимост може да се извърши компютърен или магнитен резонанс.
Ако има съмнение за злокачествен процес в ларинкса, пациентът се насочва за консултация с онколог.
Лечение на хроничен ларингит
При лечението на хроничен ларингит важна роля играе видът на патологичния процес.
Има общи препоръки за лечение на всеки вид хроничен ларингит:
- почивка на гласа за времето на изразени промени, а след това намаляване на натоварванията върху лигаментния апарат на ларинкса;
- отказ от лоши навици;
- избягване на вдишването на вредни вещества в промишленото производство, използването на лични предпазни средства;
- навременно лечение на всички възпалителни заболявания на назофаринкса, зъбите, органите на стомашно-чревния тракт;
- редовно проветряване на помещенията;
- използването на овлажнители за поддържане на нормална влажност на вдишания въздух;
- изключване на горещи, пикантни, солени, студени храни.
На първо място, при наличие на хроничен ларингит, е необходимо да се изключат всички отрицателни ефекти.
Антибактериалната терапия се провежда главно само при развитието на обостряния, за това се използват различни антибиотици. За възстановяване на нормалната микрофлора при наличие на катарална форма на ларингит, можете да се използват различни локални препарати, като например таблетки за смучене или спрейове, физиологичен разтвор, минерална вода и др.
При развитието на атрофичен ларингит се използват инхалации с трипсин и химотрипсин, които помагат за възстановяване на лигавицата на ларинкса.
Също така, ако има признаци на атрофия, се прилагат електрофореза, лазерна терапия, витаминна терапия.
При развитието на хипертрофичен ларингит се провежда консервативно лечение с помощта на горните средства и ефекти се използват за спиране на растежа на тъканите. Те включват използването на цинков сулфат, коларгол, масло от морски зърнастец, хормонални лекарства.
Ако консервативното лечение на хипертрофичен хроничен ларингит е неефективно, се провежда хирургично лечение. В днешно време се извършва лазерно отстраняване на всички образувания върху лигавиците на ларинкса. Ако израстъците са масивни, дифузни, тогава те се отстраняват частично (от най-дебелите участъци). След хирургично лечение отстранените тъканни места задължително се изследват, това се прави, за да се изключи онкологичният процес.
Усложнения при хроничен ларингит
Усложненията на хроничния ларингит са редки, само при липса на лечение и продължително излагане на отрицателни фактори:
- пареза на гласните струни (двигателната активност на мускулите на ларинкса е нарушена);
- появата на задушаване със значителна степен на стесняване на лумена на глотиса;
- загуба на глас;
- образуването на доброкачествени и злокачествени новообразувания на ларинкса.
Превенция на хроничен ларингит
За да предотвратите образуването на хроничен ларингит, трябва да се спазват следните препоръки:
- отказване от тютюнопушенето;
- изключение на алкохол, пикантни, горещи, студени храни;
- лечение на хронични огнища на инфекция;
- ограничаване на натоварването на гласните струни;
- лични предпазни средства за дихателните пътища в индустриалното производство.
