Хроничният тонзилит се проявява чрез продължителен възпалителен процес в тъканите на сливиците. Заболяването е характерно за всички възрастови групи.
Причини за Хроничен тонзилит
В човешкото тяло сливиците са част от лимфоидния пръстен на фаринкса, те участват във формирането на имунния отговор, когато навлизат различни патогени.
Когато инфекция попадне върху лигавиците на сливиците, те предизвикват серия от имунни реакции, чийто краен резултат е унищожаването на вредните бактерии. Но ако инфекциозните атаки са дълги, чести, тогава сливиците може да не се справят с натоварването. Натрупването на бактерии в тях образува хронично възпаление.
Причината за образуването на хроничен тонзилит може да бъде:
- наличието на огнища на хронична инфекция в организма - синузит, ринит, отит, аденоидит, зъбен кариес, стоматит, фарингит;
- често повтарящи се респираторни заболявания;
- наличието на кривина на носната преграда;
- първични и придобити състояния на имунодефицит;
- нелекуван тонзилит (ангина).
Хроничният тонзилит се причинява в повечето случаи от стрептококи, по-рядко стафилококи, хламидии, микоплазма.
Какво насърчава развитието на болестта:
- честа хипотермия на тялото;
- злоупотреба с алкохол;
- тютюнопушенето;
- неправилно хранене.
Видове Хроничен тонзилит
Обичайно е да се разграничават две форми на хроничен тонзилит: компенсирана и декомпенсирана. За компенсираната форма е характерно, че пациентът има само локални промени в сливиците. Основната функция на сливиците все още е запазена. А за декомпенсираната форма е характерно, че пациентът, освен локални признаци, има и общи симптоми на заболяването. Това се дължи на развитието на обща интоксикация в резултат на действието на токсините, произвеждани от бактериите. Развиват се усложнения - сливиците вече не изпълняват основната си функция за защита на организма.
Симптоми на Хроничен тонзилит
Хроничният тонзилит протича с периоди на ремисия и периоди на обостряния.
По време на ремисия пациентът може да има следните симптоми:
- дискомфорт в гърлото;
- усещане за бучка в гърлото;
- лека болка сутрин;
- лош дъх;
- налепи на сливиците;
- малки натрупвания на гной в празнините.
Също така, в допълнение към самите признаци на тонзилит, може да има симптоми на съпътстващи заболявания - хроничен фарингит, ринит, синузит.
При развитието на декомпенсирана форма се появяват следните симптоми:
- умора;
- общо неразположение;
- главоболие;
- продължително субфебрилно състояние (температурата е около 37 градуса).
Освен това могат да се присъединят признаци на усложнения. Най-честото усложнение на декомпенсирана форма на хроничен тонзилит е паратониларен абсцес. Започва като възпалено гърло, но по-късно пациентът изобщо не може да преглътне и да отвори уста. Има изразено подуване на тъканите на фаринкса. Пациентът изисква спешна медицинска помощ и хоспитализация.
Обострянето на хроничния тонзилит може да бъде причинено от хипотермия, остра респираторна вирусна инфекция, употребата на студена напитка или храна. При развитието на обостряне на хроничен тонзилит се развиват симптомите на ангина (остър тонзилит):
- рязко повишаване на телесната температура до фебрилни числа (39-40 градуса);
- силна болка в гърлото;
- регионалните лимфни възли се увеличават;
- на сливиците се появява гнойна плака;
- на сливиците може да има и гнойни фоликули.
Диагностика на Хроничен тонзилит
Ако имате признаци на заболяване е необходимо да посетите лекар отоларинголог. Лекарят ще проведе обстойна медицинска анамнеза и ще проведе пълен преглед на пациента.
При изследване на гърлото (фарингоскопия) за хроничен тонзилит има характерни признаци:
- отпусната тъкан на сливиците;
- има огнища на уплатнения на тъканите;
- подуване като удебеляване на ръба на палатинните арки;
- лека хиперемия на ръба на палатинните арки;
- наличието на некрозни участъци;
- при натиск върху сливиците може да се отдели кремообразна гной;
- при продължителни процеси може да има сраствания, белези по сливиците.
Взема се материал от сливиците и от лигавиците на устната кухина за микробиологично изследване. То помага да се идентифицира патогена и да се избере необходимото антибактериално лекарство.
При общ кръвен тест може да има признаци на възпаление (увеличаване на броя на левкоцитите и увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите - ESR).
Лечение на Хроничен тонзилит
При лечението на компенсираната форма и при липса на усложнения се провежда консервативно лечение. Ако пациентът има признаци на декомпенсация на хроничен тонзилит и се развият усложнения, може да се наложи хирургическа намеса.
На първо място се вземат мерки за укрепване на защитните сили на организма - правилното хранене, намаляване на лошите навици.
При наличие на съпътстващи заболявания, които също са източници на постоянна инфекция, те трябва да бъдат излекувани:
- задължителна рехабилитация на устната кухина - лечение на възпалителни заболявания (кариес, стоматит);
- лечение на синузит, фарингит, ринит.
Следните методи се използват за консервативно лечение на хроничен тонзилит:
- промиване на сливиците. По време на процедурата съдържанието на празнините се отстранява и след това сливиците се третират с антисептични разтвори;
- намазване на лигавиците на сливиците с лекарства и прополис;
- гаргара с лекарствени разтвори, отвари от билки;
- навлажняване на гърлото с лекарствени спрейове;
- физиотерапията също е често срещана;
- ултравиолетово лъчение;
- магнитна терапия;
- електрофореза на лекарства;
- ултразвуково лечение.
Лечението с използването на антибактериални средства е показано за развитие на обостряне, усложнения. Провежда се строго според предписанието на лекаря. Самолечението с антибиотици може да влоши състоянието на пациента. Използват се широкоспектърни антибиотици.
Лечението с имуностимулиращи лекарства се провежда след консултация с имунолог.
Хирургичното лечение се провежда при наличие на строги показания:
- обостряния повече от три пъти годишно;
- развитието на усложнения при хроничен тонзилит;
- при неефективността на консервативното лечение.
Премахване на сливиците
Провежда се тонзилектомия с помощта на лазер или скалпел.
Лазерно отстраняване
Този метод е за предпочитане. При извършване на лазерно отстраняване е възможно премахването на сливиците не напълно, а само засегнатите области. Лазерното отстраняване също е безболезнено и отнема около 30 минути. Лазерната тонзилектомия може да се извърши без хоспитализация на пациента.
Операция със скалпел
Отстраняването на сливиците със скалпел е по-травматично, по време на операцията се наблюдава загуба на кръв, продължителността е около 1. 5-2 часа. Необходима е хоспитализация на пациента.
По правило след отстраняване на сливиците пациентите започват да се разболяват по-рядко и вероятността от развитие на ревматични заболявания намалява, тъй като заедно с сливиците се отстранява хроничният фокус на инфекцията.
Противопоказанията за хирургично лечение са:
- активна туберкулоза;
- захарен диабет;
- остри вирусни, инфекциозни заболявания;
- бременност;
- бъбречна недостатъчност;
- сърдечно-съдови заболявания;
- хемофилия;
- менструация.
Усложнения на тонзилит
Възможно е развитието на следните усложнения при хроничен тонзилит:
- паратонзиларен абсцес;
- флегмон на шията;
- бронхит;
- ревматизъм;
- артрит;
- сърдечни дефекти;
- ендокардит;
- миокардит;
- гломерулонефрит.
Възможно е да се избегне развитието на усложнения, ако започне навременно лечение на хроничен тонзилит.
Превенция на Хроничен тонзилит
Предотвратяването на развитието на хроничен тонзилит включва спазването на следните мерки:
- поддържане на здравословен начин на живот;
- отказ от лоши навици;
- добро хранене;
- избягване на хипотермия;
- навременно и пълно лечение на остри възпалителни заболявания.
