Хепатит С е инфекциозно чернодробно заболяване, причинено от вируса на хепатит С (HCV). За да бъде заразен вирусът на хепатит С е необходимо материалът, съдържащ вируса (кръвта на заразено лице), да попадне в кръвния поток на друго лице.
Над 2% от населението в света е заразено с този вирус. Честотата на хепатит С се увеличава всяка година. Смята се, че този растеж е свързан с разпространението на наркоманията, тъй като 38-40% от младите хора, които развиват хепатит С, се заразяват при интравенозна употреба на наркотици.
Около 70-80% от пациентите с хепатит С развиват хронична форма на заболяването, което е най-опасното, тъй като може да доведе до цироза на черния дроб или образуване на злокачествен тумор на черния дроб.
В момента са разработени редица ефективни лекарства за лечение на хепатит С. С навременната и компетентна терапия е възможно пълно излекуване в 60-80% от случаите. За съжаление, все още не съществува ефективна ваксина срещу хепатит С.
Причини за хепатит С
Източникът на инфекция е болен човек или носител на вируса. Инфекцията с вируса на хепатит С е възможна в следните ситуации:
- когато наркоманите използват една спринцовка за интравенозно приложение на наркотични вещества;
- при извършване на пиърсинг и татуировки с инструменти, замърсени с кръвта на пациент или носител на инфекция;
- при споделяне на бръсначи, аксесоари за маникюр, четки за зъби;
- по време на процедурата на хемодиализа (апарат "изкуствен бъбрек");
- при медицински работници по време на всякакви медицински процедури, свързани с кръв;
- по време на преливане на кръвни продукти (този път на предаване става все по-маловажен, тъй като в развитите страни кръвните продукти са задължително тествани за наличие на вируса на хепатит С);
- сексуално предаване на хепатит С (при незащитен сексуален контакт с носителя на вируса, вероятността от предаване е 3-5%);
- предаване на инфекция от заразена майка към плода (случва се в по-малко от 5% от случаите, инфекцията обикновено се случва по време на раждане, при преминаване на родилния канал).
Рискът от инфекция с вируса на хепатит С по време на медицински манипулации може да остане в развиващите се страни. Ако санитарните норми са грубо нарушени, тогава всеки офис, където се извършват медицински манипулации, може да се превърне в място на инфекция.
Хепатит С не се предава чрез въздушни капчици, от стискане на ръце, прегръдки, използване на общи прибори, храна или напитки. Ако предаването на инфекция се е случило в ежедневието, тогава трябва да има попадение на кръвна частица от пациент или носител на вируса на хепатит С в кръвта на заразения човек.
Симптоми на хепатит С
От момента на заразяването до клиничните прояви минават от 2-3 седмици до 6-12 месеца. В случай на остро начало на заболяването, началният период продължава 2-3 седмици, придружен от болки в ставите, умора, слабост и храносмилателни разстройства. Повишаването на температурата е рядко. Жълтеницата също е нехарактерна. Острият хепатит С се диагностицира много рядко и по-често случайно.
След острата фаза на заболяването човек може да се възстанови, но болестта може да премине в хронична форма или в носител на вируса. Повечето пациенти (70–80% от случаите) развиват хронично заболяване. Преходът на острия хепатит С в хроничен става постепенно: в продължение на няколко години увреждането на чернодробните клетки се увеличава, развива се фиброза.
В този случай функцията на черния дроб може да се запази за дълго време. И първите симптоми (жълтеница, увеличаване на корема по обем, паякообразни вени по кожата на корема, увеличаване на слабостта) могат да се появят вече при цироза.
Комбинацията на хепатит С с други форми на хепатит значително усложнява хода и прогнозата на заболяването.
Диагностика на хепатит С
За диагностицирането на хепатит С е необходимо да се извърши биохимичен кръвен тест (билирубин, AlAT, AcAT, протромбинов индекс, алкална фосфатаза, холестерол), кръвен тест за антитела срещу вируса на хепатит С (анти-HCV), PCR за HCV-RNA (качествен PCR, количествен PCR, генотипизация), общ кръвен тест, ултразвук на коремните органи и редица други изследвания.
РНК на вируса на хепатит С в кръвта (HCV-RNA) се определя чрез PCR. Това проучване помага да се потвърди инфекцията и предоставя информация за активността и скоростта на възпроизвеждане на вируси в организма.
Имайки всички резултати, лекарят ще може да постави пълна диагноза, да определи нивото на развитие на вирусния процес в организма, да оцени състоянието на черния дроб и степента на неговото увреждане и да избере ефективно и безопасно лечение.
Какво можеш да направите?
Ако сте получили положителен тест за антитела към вируса на хепатит С или подозирате, че имате заболяване въз основа на вашите симптоми, трябва да се свържете с вашия лекар възможно най-скоро. Когато потвърждавате диагнозата, трябва внимателно да следвате предписанието на лекаря и да спрете да пиете алкохол.
Хепатит С трябва да се лекува от опитен хепатолог. Това ще осигури максимална ефективност на лечението и ще избегне допълнителни разходи. Неконвенционалните лекарствени методи за лечение на хепатит С не са ефективни. Затова не вярвайте на реклама, в която говорят за хранителни добавки, билкови препарати и други чудодейни средства, обещаващи гарантирано лечение на хепатит за кратко време.
Ако сте заразен с вирус на хепатит С, не забравяйте да попитате вашия лекар за семейните предпазни мерки.
Лечение на хепатит С
Програмата за лечение на хепатит С зависи от формата и тежестта на заболяването. Основната цел на лечението на хепатит С е отстраняване на вируса от тялото. Ако това не е възможно, целите на лечението могат да бъдат: спиране или забавяне на възпалителните процеси в черния дроб, предотвратяване на превръщането на болестта в цироза или рак.
Лечението на хроничен хепатит С се основава на комбинирана антивирусна терапия. Ако лечението започне навреме, прогнозата обикновено е благоприятна.
Ако говорим за лекарства за лечение на хепатит С, тогава има две основни групи: интерферони и антивирусни, най-ефективно работещи в комбинация. Интерфероните създават защита срещу разрушаване на чернодробните клетки, укрепват имунната система за противодействие на вируса. Антивирусните агенти са насочени директно към убиване на вируса.
Отделна група са антивирусните лекарства с пряко действие. Предимството им е, че се използват без интерферони, които често причиняват странични ефекти. Затова те се препоръчват предимно за пациенти с висок риск от усложнения.
Изборът на лечение зависи от много фактори: пол, възраст, вирусно натоварване, състояние на черния дроб, характер на хода на заболяването (остър, хроничен). Ако рискът от развитие на цироза е висок, тогава лечението трябва да бъде предписано възможно най-скоро.
Ефективността на терапията при хепатит С се оценява чрез биохимични параметри на кръвта (намалена активност на AlAT, AsAT, алкална фосфатаза), наличието или отсъствието на HCV-РНК и намаляване на вирусното натоварване.
Важна част от лечението е балансираната диета и здравословният начин на живот. По-специално, трябва да се откажете от лошите навици - тютюнопушенето и прием на алкохол. Принципът на диетата е да нормализира функциите на черния дроб, да подобри жлъчната секреция и да предпази стомаха и червата от всякакви увреждания.
Превенция на хепатит С
- отказ от употреба на венозни наркотици (ако не можете да ги откажете, никога не използвайте чужди спринцовки и игли);
- не използвайте самобръсначки, четки за зъби и други предмети, където може да има кръв;
- при посещение на зъболекар уверете се, че всички потенциално опасни манипулации се извършват само с инструменти за еднократна употреба;
- посещавайте само доказани и висококачествени салони за маникюр и татуировки (майсторът трябва да мие ръцете си, да работи с ръкавици за еднократна употреба и да използва инструменти за еднократна употреба);
- За хора, които правят секс със заразени с хепатит С или носители на вируса, се препоръчва използването на презервативи.
