Хепатит В инфекциозно е заболяване на черния дроб, което се причинява от хепатитен вирус тип B (HBV). Вирусът е голям 42 нм, открит е от носителя на Нобелова награда д-р Барух Самуел Блумберг през 1976 година.
Заразяването става от пациент с остър или хроничен хепатит В. Концентрацията на причинителя на хепатит В в кръвта в разгара на заболяването е изключително висока: 1 мл кръв съдържа 1 000 000 000 000 вируси.
Една капка такава кръв е достатъчна, за да зарази стотици хора. Хепатит В се предава не само с кръв, но и с други биологични течности: слюнка, вагинален секрет и сперма. Следователно, основните пътища на инфекция са хематогенни (кръвни) и сексуални. Освен това е възможно предаването на вируса от майка на дете по време на раждане.
Вирусът на хепатит В е изключително стабилен в околната среда. В петна от изсушена кръв, на ръба на бръснач, края на игла, вирусът може да се запази в продължение на седмица.
Ако вирусът навлезе в увредената кожа и лигавиците на друг човек, съществува риск от инфекция. Лекарите често се затрудняват да определят пътя на инфекцията за пациента. В крайна сметка можете да се заразите с хепатит В, като стъпите на игла от спринцовка на плажа или от перилата в градския транспорт.
Рискови групи и начин на заразяване
Групата с висок риск се състои от: зависими от наркотици, хора, които имат безразборни сексуални контакти, медицински работници, пациенти, които се нуждаят от хемодиализа или кръвопреливане, затворници, членове на семейството на човек, заразен с хепатит В.
Дори еднократно пренебрегване на правилата за безопасен секс, споделяне на пиърсинг и режещи предмети (комплект за маникюр, машинки за бръснене) или инжектирането на наркотично вещество с чужда спринцовка може да доведе до инфекция с вируса на хепатит В.
Специално внимание трябва да се обърне във фризьорски салони (по време на маникюр, педикюр), пиърсинг и татуировки, както и в стоматологични клиники.
Трябва обаче да се разбере, че вирусът не прониква през непокътнати външни обвивки (кожа, лигавици). Това означава, че хепатит В не се предава по контактно-вътрешен път.
Не можете да бъдете заразени чрез говорене или с храна. Следователно тези около вас, които имат хепатит В, не са опасни. Не бива да са в социална изолация.
Известно е, че естеството на хода на хепатит В зависи от възрастта и метода на инфекция. Преходът към хронична форма на заболяването се наблюдава по-често при инфекция по така наречените естествени пътища.
Освен това хроничният хепатит се формира по-често при млади хора: моделът е известен - колкото по-млад човек се заразява с вируса на хепатит В, толкова по-вероятно е образуването на хроничен хепатит. Вероятността от хронична инфекция е много по-висока при деца - от 1 до 5 години е 25-50%, при деца, заразени с хепатит по време на раждане - 90%. Ето защо е толкова важно да се придържате към времето на ваксинация в детска възраст.
Симптоми на хепатит В
Инфекцията с вируса на хепатит В води в повечето случаи до развитие на остър хепатит В. По-рядко при хора с намален имунитет или деца, заразени по време на раждане, не се наблюдава остър хепатит и болестта придобива характера на първично хронично заболяване.
Латентният (инкубационен) период за хепатит В е от 2 до 6 месеца. Острият хепатит В може да се прояви в различни форми: субклинични или антиктерични, иктерични, холестатични и продължителни.
Заболяването започва с температура, главоболие, общо неразположение, болки в тялото. Симптомите на заболяването се проявяват постепенно и на първия етап са подобни на прояви на остри респираторни инфекции.
След няколко дни апетитът намалява, появява се жълтеница, болка в десния хипохондриум, гадене, повръщане, урината потъмнява, изпражненията се обезцветяват. По правило след появата на жълтеница състоянието на пациентите се подобрява. Постепенно в продължение на няколко седмици симптомите се развиват назад.
В повечето случаи при адекватен имунен отговор острият хепатит В води до пълно възстановяване (90% от случаите). При безсимптомно протичане на заболяването болестта може да се превърне в хронична форма.
Хроничният хепатит В се характеризира с увеличаване на черния дроб, болка или усещане за тежест в десния хипохондриум (подребрие), различни диспептични симптоми; жълтеница, сърбеж по кожата, нискостепенна треска се откриват по-рядко. Пациентите се оплакват от понижен апетит, оригване, гадене, метеоризъм, нестабилни изпражнения, обща слабост, изпотяване и намалена работоспособност.
Хроничният хепатит В води до постепенна смърт на чернодробните клетки и пролиферация на мястото на мъртвите клетки на съединителната тъкан - цироза. Така черният дроб постепенно престава да изпълнява функциите си - детоксикация, синтез на протеини, образуване на жлъчка и др.
Усложнения при хепатит В
При активно прогресиращ курс на хроничен хепатит В, когато активността на чернодробните трансаминази непрекъснато расте, рискът от хепатитна цироза може да надвиши 20%. Освен това развитието на първичен рак на черния дроб е възможно при 10% от пациентите с цироза. Ако човек с хроничен хепатит В също злоупотребява с алкохол, честотата на бързото образуване на неблагоприятни резултати от хепатит се увеличава значително.
Летален изход при остър хепатит В е възможен при развитието на фулминантна (мълниеносна) форма на заболяването, при която чернодробните клетки умират много бързо, което се проявява под формата на тежка остра чернодробна недостатъчност. Фулминантните форми са рядкост.
При прехода на хепатит В към цироза е възможна смъртта на пациента от проявите на това заболяване.
Какво можеш да направите?
Ако сте забелязали симптоми на хепатит при вас или вашите близки, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Хепатит В е много опасно заболяване. В тази връзка трябва да се спазват точно предписанията на лекаря. Освен това важен елемент от терапията е диетата и пълното отхвърляне на алкохола.
Диагностика на хепатит В
За да диагностицира хепатит В, лекарят обикновено събира подробна анамнеза и провежда задълбочен преглед на пациента. Ако се подозира заболяване, на пациента се предписва биохимичен кръвен тест (за хепатит в периферната кръв се определя увеличение на броя на чернодробните ензими), кръвен тест за маркери на хепатит В (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc общо, HBeAg, anti-Hbe, HBV- ДНК), коремен ултразвук и други изследвания.
Лечение на хепатит В
Лечението на хепатит В изисква интегриран подход и зависи от стадия и тежестта на заболяването.
Лечението на всяка форма на хепатит включва специална диета, която ограничава мазни, солени, пикантни, пържени и консервирани храни. Необходимо е напълно да се елиминира алкохолът.
В случай на остър хепатит В се предписва само поддържаща и детоксикационна терапия, насочена към премахване на токсините и възстановяване на чернодробната тъкан. Не се провежда антивирусно лечение.
За лечение на хроничен хепатит В се използват антивирусни лекарства от групата на алфа интерферон и нуклеозидни аналози (ламивудин, адефовир). Тези лекарства значително намаляват скоростта на размножаване на вируса и предотвратяват неговото развитие в чернодробните клетки.
Лечението продължава от 6 месеца до няколко години. В допълнение, при хепатит В могат да се използват хепатопротектори (лекарства, които защитават чернодробните клетки) и лекарства, които действат на имунната система (например задаксин).
Въпреки това, постигане на пълно излекуване (прочистване на организма от вируса) при хроничен хепатит В с помощта на съвременни методи може да има не повече от 10-15% от случаите. Задачата на лекаря е да направи всичко възможно, така че пациентът да е сред тях. Ако заболяването не е започнало, тоест няма цироза, тогава антивирусното лечение помага да се възстанови функцията на чернодробните клетки.
Трябва да се пазите от ненадеждни и съмнителни методи на лечение, които обещават бързо и пълно излекуване. За съжаление, лесен, бърз и евтин начин за лечение на хроничен хепатит В все още не съществува. Все още не са създадени лекарства, които влияят значително на тежестта на фиброзата (цирозата) в черния дроб (в допълнение към интерфероните).
Превенция на хепатит В
Само ваксинирани лица и хора, които преди това са имали хепатит В, са защитени от хепатит В. Най-ефективната защита срещу инфекция и хепатит В е ваксинацията. Сега всички деца са ваксинирани срещу хепатит В планирано, в съответствие с календара на ваксинацията (0-1-6 месеца).
Имунизацията на възрастни в риск (включително членове на семейства пациенти с хроничен хепатит В, медицински работници и студенти от медицински университети, всички лица, работещи с и произвеждащи кръвни продукти, пациенти, които са на хемодиализа или получават кръвни продукти е задължително. и др.).
Ваксинацията срещу хепатит В се препоръчва за всички възрастни. Трябва да се има предвид, че в някои случаи може да се наложи реваксинация.
