Парвовирусът Parvovirus B-19 причинява често срещано и силно заразно детско заболяване, познато като инфекциозен еритем или петата болест. Най-известното му клинично проявление е характерните обрив и хиперемия (зачервяване, кръвонапълване) на бузите.
Нарича се петата болест, тъй като се отнася до шест класически детски заболявания, придружени от обрив: първата болест е морбили, втората болест е скарлатина, третото заболяване е рубеолата, четвърто заболяване - инфекциозна мононуклеоза, пета болест - инфекциозен еритем, шесто заболяване - бебешка розеола (внезапна екзантема).
При повечето деца парвовирусната инфекция е лека и не изисква специално лечение. Въпреки това, при някои хора, особено възрастните, това заболяване може да бъде много сериозно. Инфекцията с парвовирус при бременни жени може да доведе до сериозни здравословни проблеми с плода. Парвовирусната инфекция е опасна и за хора с определени видове анемия, както и за хора с увреждане на имунната система.
Видове инфекциозен еритем
Най-често при хората заболяването причинява парвовирус тип B19. Други видове парвовируси могат да заразят котки и кучета, но те не са опасни за хората и можете да се заразите с парвовирус B19 само от болен човек.
Как се предава?
Инфекциозният еритем е най-честата инфекция сред децата от началното училище, през зимните и пролетните месеци може да причини локални огнища. Вирусът се разпространява от човек на човек, също като настинка или грип чрез вдишване на заразени капчици слюнка или при контакт със заразени повърхности.
Инфекциозният еритем може да се предава и чрез кръвта. Бременната жена, която се зарази, може да предаде вируса на нероденото си бебе.
Болестта е заразна за седмица преди появата на обрива. Веднага след като се появи обрив, пациент с парвовирусна инфекция вече не се счита за заразен и не се нуждае от изолация.
Симптоми на Инфекциозен еритем
Повечето хора с инфекциозен еритем нямат никакви симптоми на заболяването, изкарват го незабелязано и впоследствие имат имунитет към него. При хора, чиито симптоми въпреки всичко са се появили, клиничните прояви ще се определят главно от възрастта на болния човек.
Симптоми на инфекциозен еритем при деца
Ранните симптоми на парвовирусна инфекция при деца могат да включват:
- треска;
- стомашно разстройство;
- главоболие;
- хрема;
- характерен обрив по лицето.
Типичният обрив по лицето обикновено не се появява в самото начало на заболяването, но след няколко дни бързо обхваща и двете бузи. Тогава обривът може да се разпространи по ръцете, торса, бедрата и задните части, където има вид на розови петна, сливащи се в "дантела" или "мрежа", напомняща мраморна кожа по своя дизайн (но не и в цвят). Елементите на обрива могат да бъдат или истински петна (не се усещат от пръстите), или пъпки, леко повдигнати над нивото на здрава кожа. Обривът може да причини сърбеж, особено по ходилата.
По правило обривът при инфекциозен еритем се появява в края на заболяването. Може да се обърка с други вирусни екзантеми (зачервяване на кожата) или заболявания, проявени с обрив. Обривът може да се появи и изчезне след три седмици, той става по-ярък при излагане на студ или топлина върху кожата.
Симптоми на инфекциозен еритем при възрастни
При възрастни обривът обикновено не се развива. Вместо това, най-честият симптом на инфекциозен еритем при възрастни е болка в ставите, която продължава от няколко дни до няколко седмици. Най-често болката се появява в ръцете, китките, коленете и глезените.
Кога да се прегледате при лекар?
В повечето случаи, при заболяване от инфекциозен еритем не е необходимо да посещавате лекар. Ако обаче вие или вашето дете имате утежняващо заболяване, което увеличава риска от усложняване на инфекция с парвовирус, все пак трябва да посетите лекар.
Такива заболявания и състояния са:
- сърповидно-клетъчна анемия;
- нарушения на имунната система;
- бременност.
Усложнения при инфекциозен еритем
Инфекциозният еритем може да причини сериозни усложнения при хора с анемия. Анемията е състояние, при което червените кръвни клетки, които пренасят кислород до всички части на тялото ви, се унищожават по-бързо, отколкото костният мозък произвежда нови. Парвовирусната инфекция при хора с анемия може да спре производството на червени кръвни клетки и да причини криза (пик) на анемията. Пациентите със сърповидно-клетъчна анемия са изложени на особено висок риск.
Инфекциозният еритем може също да доведе до анемия и свързани с нея усложнения при неродени бебета (ембриони) при жени, заразени с парвовирус по време на бременност, пациенти със слаба имунна система, самите бременни жени. Парвовирусната инфекция по време на бременност понякога засяга феталните еритроцити. В някои случаи това може да доведе до тежка анемия в плода и да причини спонтанен аборт или мъртво раждане. Рискът от тези усложнения е максимален през първата половина на бременността.
Парвовирусната инфекция може също да причини тежка анемия при хора с нарушена имунна система, които могат да бъдат резултат от СПИН, лечение на рак, прием на лекарства срещу отхвърляне на трансплантиран орган.
Диагностика на инфекциозен еритем
Повечето хора с инфекциозен еритем не е необходимо да посещават лекар. Ако обаче вие или вашето дете имате заболяване, което усложнява хода на парвовирусната инфекция, все пак трябва да се свържете със семейния си лекар.
По време на физическия преглед лекарят ще обърне специално внимание на кожния обрив. Ако пациентът е момиче или жена в детеродна възраст, лекарят със сигурност ще попита дали има поне някакъв шанс да е бременна.
Около половината възрастни, които нямат анамнеза за парвовирусна инфекция в медицинската си документация, са имунизирани срещу нея. Най-вероятно тя се е развила в резултат на латентния ход на тази инфекция в детска възраст.
Обикновено не е необходимо да се потвърждава инфекцията в лаборатория при обикновени деца или възрастни. Задачата на лекаря е да изключи други заболявания, които могат да се проявят като обрив.
Въпреки това, при хора в риск може да се наложи проверка на патогена, както и определяне дали те имат имунитет към тази инфекция, тъй като от това ще зависят допълнителни тактики на лечение и прогноза за бременност.
По време на прегледа лекарят ще реши дали е необходимо по-нататъшно изследване и до каква степен.
Лечение на инфекциозен еритем
Неусложнени случаи на инфекциозен еритем отминават сами. По време на клиничните прояви може да се посочи домашен режим и симптоматично лечение.
Пациентите с тежка анемия могат да бъдат хоспитализирани за денонощно медицинско наблюдение и кръвопреливане. Хората с отслабена имунна система могат да бъдат поставени имуноглобулинови инжекции (донорски антитела) за потискане на инфекцията.
Промени в начина на живот и домашни средства
Цялото лечение обикновено се свежда до облекчаване на симптомите. Дайте на болното дете (или възрастен) възможност да се отпусне и да пие много течности. Парацетамол или ибупрофен могат да облекчат треска или болки в ставите.
Не давайте аспирин на деца и тийнейджъри!
Не трябва да назначавате изолация на болно дете. Няма да знаете дали вашето дете има парвовирусна инфекция преди появата на обрива и след като обривът се появи, той вече не се счита за заразен.
Превенция на инфекциозен еритем
Няма ваксина, която да предотврати заразяване с парвовирус при хора. След заболяването се формира траен имунитет през целия живот. Честото измиване на ръцете и използването на лични или еднократни прибори за хранене могат до известна степен да намалят риска от инфекция с парвовирус.
