Менингитът е заболяване, при което се развива възпаление на менингите: защитните мембрани, които покриват мозъка и гръбначния мозък. Най-често бактериите, вирусите, протозоите и гъбичките причиняват менингит.
Вирусният менингит може да бъде причинен от ентеровируси, включително Coxsackie A, ECHO, паротит (заушка), парагрипни вируси, вируси на херпес симплекс (херпес симплекс, херпес зостер, болест на Епщайн-Бар, бебешка розола), вирус на енцефалит, пренасян от кърлежи, и други.
Вирусът Zika и вирусът Chikungunya са необичайни причини за менингит, но те трябва да се считат за причина при хора, пътували до ендемични райони, ако развият симптоми, показателни за менингит.
По вид възпаление това най-често е асептичен (серозен) менингит. Има известна сезонност - обикновено през лятото или началото на есента ентеровирусите са най-честата причина за заболяването.
Инкубационен период за вирусен менингит
Инкубацията на вируса може да варира от 2 до 10 дни, но най-често инкубационният период за вирусен менингит продължава не повече от четири дни. В края на него започва клиничната картина на заболяването, започват да се появяват симптомите, характерни за серозния менингит.
Пациентът е опасен в смисъл на заразяване на другите за десет, най-малко дванадесет дни, веднага щом се появят първите признаци на менингит, човекът престава да отделя вируси. Трябва да се отбележи, че в зависимост от вида на патогена, инкубационният период за вирусен менингит може да варира по този начин:
Ентеровируси (Coxsackie, ECHO) - 1-18 дни, най-често от 3 до 8 дни. Заушка, причинена от вируса на паротит - до три седмици, често от 10 до 18 дни. Остър асептичен менингит (хориоменингит на Армстронг) - от осем до дванадесет дни.
Независимо от вида на менингита, неговия инкубационен период, хората, които се грижат за пациента, трябва да спазват правилата за лична хигиена, да боравят с предмети, играчки, съдове, за да сведат до минимум риска от инфекция.
Симптоми при вирусен менингит
Клиничната картина на серозен асептичен менингит е съвсем ясна, въпреки че в началния стадий може да има симптоми, характерни за инфекция като грип. Симптомите на вирусен менингит могат да се появят по-късно и да се диференцират доста бързо.
Освен това в клиничната практика се отбелязват характерни особености, които се разпределят по възрастови групи пациенти:
При новородени серозният менингит по-често се проявява чрез симптоми на енцефаломиокардит (бързо развитие на симптоми на енцефалит или менингоенцефалит и нарастващи прояви на сърдечна недостатъчност).
Деца под шест месеца страдат от ентеровирусна диария.
Деца от една до три години - полиомиелитни симптоми (конвулсивни, паралитични форми).
Деца от три и повече години - високо кръвно налягане, хипертермия (прегряване), силно главоболие, повръщане, треска.
Възрастните се разболяват в по-лека форма с болки в гръдния кош и мускулите.
Чести типични симптоми на вирусен менингит:
Началният стадий се характеризира с неразположение, възпаление на лигавиците на назофаринкса. Наблюдават се още силно главоболие, притискаща болка в очните ябълки, висока температура до 40 градуса, болка в областта на шията и по гръбначния стълб, гадене и повръщане.
Менингичните признаци се появяват след 3-5 дни и могат да бъдат както следва:
Ригидност, схващане и напрежение на мускулите на шията. Симптомът на Керниг (невъзможност за изправяне на крака в коляното) и симптомът на Будзински (огъване на подбедрицата и бедрото) са редки при остра форма на менингит.
Фотофобия, непоносимост към шум, звуци, телесен контакт.
Възпаление на лимфните жлези - при вторичен серозен менингит срещу паротит.
Кожен обрив - при вирусен менингит, причинен от Coxsackie, ECHO вирус. Асиметрия на сухожилните рефлекси. Херпетични обриви на ларинкса за менингит, причинени от вируса Коксаки. Рядко субкоматозно състояние - ступор - състояние на обездвиженост и вцепененост, при което човек не може да мисли ясно, въпреки че е в съзнание.
Трябва да се отбележи, че симптомите на асептичен менингит като правило са подобни на клиничната картина на грипното състояние, типичните менингеални прояви, като скованост, обриви, са слаби и не са сложни. Въпреки общото усещане за добро състояние, човек, който се е заразил с вирусен менингит, толерира заболяването много по-лесно от бактериалния менингит.
Не само невъзможно е, но и опасно да се диагностицира менингит самостоятелно или при дете, но има следните признаци, които трябва да сигнализират и да ви накарат спешно да посетите лекар:
Силно главоболие, повръщане на фона на всяко инфекциозно заболяване - ОРВИ, рубеола, варицела, паротит (заушка), херпес.
Повишена телесна температура, придружена от болка в гърба и шията (болката се увеличава при завъртане и повдигане на главата).
Объркано, заблудено съзнание на фона на висока температура. Конвулсивен синдром. При новородени - висока температура и изпъкнала фонтанела. Кожен обрив на фона на висока температура.
При вирус на енцефалит, пренесен от кърлежи, менингитът обикновено се характеризира с бързо начало, с висока температура, силна интоксикация, мускулна болка и менингиални симптоми. Може да тече на вълни - след остър период температурата намалява и след няколко дни отново се повишава. Възстановяването често се забавя, слабост, астения и неврологични симптоми продължават доста дълго време.
Диагностика на вирусен менингит
Само лекар може да постави правилна диагноза, така че ако има подозрение, че някой може да има менингит, тогава трябва да потърсите медицинска помощ.
Лекарят ще проведе изследване на пациента или неговите близки, изследване и оценка на състоянието и, ако е необходимо, след това, за да се увери, че симптомите са причинени от възпаление на менингеалните мембрани, той ще предпише събирането на цереброспиналната течност и оценка на нейните показатели.
Основната диагностика включва:
- анализ на клетки, протеин, глюкоза на, антитела от цереброспиналната течност, получена в резултат на спинална пункция на гръбначния стълб
- анализ на ЯМР и КТ
- вирусната култура
- вирусни серологични тестове, събиране на проби от култура, взети от други области на тялото (например кръв, фаринкса, назофаринкса, изпражнения), могат да помогнат за идентифициране на причинителя.
Лечение на вирусен менингит
Ако пациентите са сериозно болни и се подозира бактериална етиология на заболяването (дори когато се подозира наличието на вирусен менингит), е необходимо незабавно да започнете да приемате подходящи антибиотици и кортикостероиди (без да чакате резултатите от изследванията), които трябва да продължите, докато бактериалният менингит не бъде изключен.
Вирусният менингит обикновено отзвучава спонтанно за няколко седмици или рядко (например в случай на менингит, причинен от вируса на Западен Нил или лимфоцитен хориоменингит) в рамките на няколко месеца. Лечението е основно поддържащо и симптоматично. Препоръчва се почивка на легло, слаба светлина.
В началото на заболяването се провежда детоксикационна терапия според показанията, предписват се лекарства, които облекчават симптомите: главоболие, повръщане, треска, коремна болка, спазми, спазми. При менингит, причинен от вирус от семейството на херпесвирус, лекарят може да предпише венозно вливане на антивирусното лекарство ацикловир. На пациенти с ХИВ-свързан менингит се предписва лечение с антиретровирусни лекарства.
При правилно лечение вирусният менингит протича доста лесно, прогнозата в повечето случаи е благоприятна.
Превенция на вирусен менингит
Ваксинирането според схемата на ваксинация може да бъде най-добрият начин за предпазване от риска от развитие на някои форми на вирусен менингит. Това е ваксинация срещу полиомиелит, паротит и морбили.
За други вируси интервенциите, насочени към намаляване на риска от предаване на вируса от носители и пациенти към здрави, могат да бъдат ефективни. Те включват:
- идентифициране на случаите и навременно прекратяване на контактите (карантина);
- спазване на личната хигиена и санитарната култура;
- укрепване и поддържане на имунитета;
- набор от мерки от здравните власти.
