Ларинготрахеитът е инфекциозна и възпалителна лезия на ларинкса и трахеята, придружена от признаци на остра респираторна инфекция.
При възрастни ларинготрахеитът се проявява чрез респираторни разстройства и мъчителна кашлица, докато при деца може да прояви признаци на тежки усложнения - фалшив круп.
Причини за Ларинготрахеит
Обикновено ларинготрахеитът се развива при деца, въпреки че възрастните също могат да бъдат болни. Често ларинготрахеитът е усложнение на остра респираторна инфекция или се появява, когато имунната защита е намалена или в дихателната система, или в целия организъм. Заболяванията могат да се появят индивидуално - ларингит или трахеит, но обикновено поради структурните особености на органите те се срещат заедно и дават подобни клинични прояви.
Основните причини за ларинготрахеит са:
- респираторни вирусни инфекции (грипен вирус, парагрип и аденовирус са особено опасни);
- бактериални инфекции (стрептококова или стафилококова, туберкулозна);
- микоплазмени инфекции;
- алергични причини;
- химически агенти.
Провокиращи фактори за развитието на ларинготрахеит са:
- вдишване на прашен и газообразен въздух;
- крещене;
- силно пеене;
- тютюнопушене, алкохол;
- обща хипотермия или замръзване на краката.
Механизъм за развитие
Трахеята изпълнява функцията на въздухопроводна тръба и при възпаление може да се появи оток в областта на лигавицата ѝ. Това води до образуването на трудно отделящо се съдържание, дразнещо рецепторите и нарушава провеждането на въздушните маси.
Ларинксът, освен че има въздухопроводна функция, играе и ролята на гласообразуващ елемент чрез гласните струни. Въздушните потоци и вибрациите на лигаментите създават определен звук, чуван от ушите.
При възпаление гласните струни се увреждат и подуват, започва да се натрупва течност и притиска областта на ларинкса.
Може да се появи усложнение - фалшив круп (оток с компресия на дихателните пътища и задушаване).
Класификация на Ларинготрахеит
Има остър и хроничен ларинготрахеит. Острият ларинготрахеит е разделен на първичен, който се появява за първи път, и повтарящ се, при поява на настинки или действие на неблагоприятни фактори.
Първичният остър ларинготрахеит може да има три варианта на протичане:
- внезапен ларинготрахеит без признаци на остри респираторни инфекции,
- остър, на фона на налична остра респираторна инфекция,
- постепенно възникващ като усложнение от настинки.
Хода на острия ларинготрахеит може да бъде непрекъснат или вълнообразен.
Хроничният ларинготрахеит протича при неправилно лечение на остър или при липса на неговото лечение. Често се случва при професионално пренатоварване.
Разграничават се три форми на заболяването:
- катарална, при която се появява зачервяване и известно подуване в областта на гласните струни и трахеята;
- атрофична, в лигавицата има постепенна атрофия, поради която тя губи защитните си свойства и се възпалява. Често се случва с пушачи и работници на въглищни мини, хора, работещи в прашни помещения;
- хиперпластична, проявява се растеж на участъци или на цялата област на лигавицата в трахеята и ларинкса, в резултат на това дишането и гласът страдат.
Симптоми на остър ларинготрахеит
Острият ларинготрахеит се проявява на фона на остри респираторни вирусни инфекции, започвайки остро или постепенно със:
- рязък скок на температурата;
- възпалено гърло;
- болезненост зад гръдната кост;
- груба и суха кашлица с болезненост;
- кашлицата има характер на грачене или лаене поради рязко подуване и спазъм на гласните струни;
- по време на кашлица болката зад гръдната кост се засилва;
- пристъпи на кашлица се появяват при смях, дълбоко дишане, вдишване на прашен или студен въздух;
- отделя се малко количество гъста и вискозна храчка;
- пресипналост или дрезгавост в гласа;
- дискомфорт в ларинкса със сухота, парене.
С развитието на процеса кашлицата става влажна, по-малко болезнена, с голямо количество мукопурулентна храчка.
Шийните лимфни възли могат да реагират - те стават болезнени и уголемени. При слушане на белите дробове се забелязва трудно дишане и сухи хрипове в проекцията на трахеята.
Симптоми на хроничен ларинготрахеит
Хроничният ларинготрахеит се проявява постепенно, основните симптоми са:
- нарушения на гласа, от лека дисфония и дрезгавост, до пълно отсъствие на глас - афония;
- пристъпи на кашлица, провокирани от смях, студ или дълбоко дишане;
- болезненост в ларинкса и зад гръдната кост;
- може да настъпи умора на гласа (при продължително пеене или говорене).
Обострянето на хроничния ларинготрахеит може да настъпи при хормонални промени при жените, при хипотермия, след стрес, след тежки натоварвания на връзките - след крещене, пеене със сила.
При хроничен ларинготрахеит кашлицата обикновено е постоянна, с малко отделяне на храчки и на фона на обострянията пристъпите на кашлица стават по-чести и храчките стават по-големи. На фона на кашлица в областта на трахеята и ларинкса може да има усещане за сърбеж и сухота.
Диагностика на Ларинготрахеит
Основата на диагнозата са типичните оплаквания на пациента - дрезгав глас, суха кашлица и болка зад гръдната кост, както и преглед със слушане на белите дробове и трахеята.
Могат да се извършат и лабораторни изследвания:
- общ кръвен тест;
- изследване на урината;
- бактериологично изследване на храчки;
- ако е технически осъществимо, серологични тестове за вируси на респираторни инфекции.
Диагнозата се допълва от микроларингоскопия и трахеоскопия - изследване на гласните струни и ларинкса с помощта на специално устройство, ако е необходимо, се предписват рентгенови и КТ на ларинкса и трахеята.
При хроничен ларинготрахеит е необходимо ларингоскопията да се вземе парче тъкан за биопсия, за да се изключи рак, а ако се появят хрипове, рентгенова снимка на гърдите с изключение на пневмония и бронхит.
Важно е да се разграничи ларинготрахеитът от чуждото тяло на ларинкса и трахеята, от дифтерия и папиломатоза на ларинкса, фарингеални абсцеси.
Лечение на Ларинготрахеит
Лечението на ларинготрахеита се извършва от терапевти, лекари на обща практика или УНГ лекари. При неусложнена инфекция се извършва лечение в амбулаторни условия, под наблюдението на лекар.
При остър или обострен хроничен процес е необходимо да приемате голямо количество топли течности под формата на чай, плодови напитки за облекчаване на кашлица, можете да пиете чай от лайка, компреси за гърди. Въздухът в помещението изисква влага и прохлада.
При умерено повишаване на телесната температура и задоволителна поносимост не е необходимо да я сваляте, тъй като това помага на организма да се бори с вирусите, ако температурата е над 38, 5 °C, можете да приемате температуропонижаващи лекарства.
Употребата на антивирусни средства е сравнима с плацебо ефекта. Ако повишената телесна температура продължава на 4-ия ден от заболяването, трябва да се консултирате с лекар, за да изключите усложнения.
При респираторни инфекции лекарите назначават антибиотици от следните групи:
- пеницилинови антибиотици;
- макролиди;
- хинолонови антибиотици и др.;
- при тежки случаи на заболяването е възможно да се предпишат цефалоспорини.
За да се улесни кашлицата при ларинготрахеит, се предписват инхалации чрез инхалатор (добре е да имате това устройство у дома в случай на заболяване както при възрастни, така и при деца). При леко протичане можете да използвате физиологичен разтвор, овлажняването на лигавиците на дихателните пътища само по себе си дава положителен ефект.
Ако това не е достатъчно, можете да добавите муколитик, назначен от лекар. В острия период, при силно подуване на дихателните пътища (особено при деца), може да се използва дозирана суспензия за инхалация, назначена от лекар.
Муколитиците се използват и перорално при кашлица. Могат да се съчетаят и с билкови чайове.
Физиотерапевтичното лечение е доста ефективно: електрофореза на лекарства, излагане на ултрависока честота (UHF) електрическо поле, физиотерапевтични упражнения, масаж, излагане на лазерно лъчение с ниска интензивност върху фаринкса.
Прогнозата за ларинготрахеита е благоприятна, обаче при хора, чиято професия е свързана с пеене или продължителни разговори, ларинготрахеитът може да наруши образуването на глас и да предизвика професионална недееспособност.
