Неспецифичният улцерозен колит е тежка болест с неизвестна етиология. Смята се, че това е автоимунен проблем. Засега само хирургическа операция позволява напълно да се отървете от нея.
Какво е улцерозен колит?
Неспецифичният улцерозен колит или улцерозният колит е хронично заболяване на дебелото черво, което заедно с болестта на Крон принадлежи към групата на „възпалителните заболявания на червата“. Думата "колит" означава възпаление на дебелото черво, "язвено" - подчертава неговата отличителна черта, образуването на язви.
В сравнение с болестта на Крон, улцерозният колит се диагностицира 3 пъти по-често. Според статистиката на американските експерти на 100 000 души средно 10-12 с такава диагноза.
Жените се разболяват по-често от мъжете. Повечето случаи се диагностицират на възраст 15-25 години (20-25% от пациентите по-млади от 20 години) или 55-65 години. При деца под 10 години това е много рядко.
Причини и рискови фактори за улцерозен колит
Причините за улцерозен колит са неизвестни. Повечето изследователи са склонни да мислят, че това е автоимунен проблем. Идентифицирани рискови фактори:
- генетичен. Пептичната язва често засяга хора с кръвни роднини със същата диагноза. За да бъдем точни, подобен модел се наблюдава в 1 от 4 случая. Улцерозният колит е особено често срещан сред определени етнически групи (например евреи), което също подсказва за наследствения характер на болестта;
- фактори на околната среда. Повечето случаи са регистрирани сред жителите на северните райони на Източна Европа и Америка. Разпространението на улцерозен колит се влияе от замърсяването на въздуха, диетата. Наблюдава се също така, че в страни с високо ниво на хигиена се среща по-често;
- приемане на нестероидни противовъзпалителни средства.
Класификация на улцерозен колит
Според международната класификация на болестите от 10-та ревизия, улцерозният колит има код K51.
В зависимост от мястото на възпалението се разграничават няколко подкласа:
K51.0 - тънки и дебели черва (ентероколит);
K51.1 - илеум (илеоколит);
K51.2 - ректум (проктит);
K51.3 - директен и сигмоиден (ректосигмоидит);
К51.4 - дебелото черво.
В тази група заболявания са включени и лигавичните проктоколити (К 51.5) - левостранен колит, засягащ ректума и сигмоидното дебело черво, и низходящата част на дебелото черво до ъгъла на слезката.
Симптоми на улцерозен колит
Зависи от местоположението, областта на възпалението и тежестта на възпалението.
Основните признаци на улцерозен колит
- повтаряща се диария (диария), често с кръв, слуз или гной;
- коремна болка;
- чести позиви за изпразване на червата;
- много пациенти се оплакват от слабост, загуба на апетит и тегло.
Заболяването се характеризира с редуване на обостряния и периоди с умерена проява на симптоми или дори безсимптомно.
- ставни болки (артрит);
- рани по устната лигавица;
- болезненост, зачервяване и подуване на кожата;
- възпаление на очите.
В тежки случаи температурата се повишава, дишането става бързо и плитко, сърцебиенето става бързо или неправилно, а кръвта в изпражненията става по-забележима.
При повечето пациенти е трудно да се идентифицират специфични фактори, които предизвикват обостряне. Известно е обаче, че това могат да бъдат инфекциозни заболявания и стрес.
Диагностика на неспецифичен улцерозен колит
Невъзможно е да се постави диагноза единствено чрез симптоми. Само като изключи други вероятни и по-чести причини за болестното състояние, лекарят може да потвърди наличието на това заболяване. Обикновено се провежда:
- колоноскопия, изследване на чревната лигавица. Ако е необходимо, може да вземе малка проба тъкан за изследване (биопсия);
- общ кръвен тест - наличието на анемия (намаляване на броя на червените кръвни клетки) и левкоцитоза (висок брой на белите кръвни клетки);
- анализ на фекалиите - наличието на червени кръвни клетки и бели кръвни клетки, също така ще помогне да се изключат други възможни причини за лошо здраве (наличието на паразити, патогенни бактерии);
- рентгеново изследване с контраст - предписва се при тежки симптоми за изключване на чревна перфорация (образуването на проходен отвор в чревната стена);
- компютърната томография или магнитен резонанс са спомагателни методи за диагностика на улцерозен колит, които се използват за визуализиране на червата.
Лечение на неспецифичен улцерозен колит
Да се отървете от проблема завинаги позволява само хирургическа намеса. И дори операцията не гарантира пълно възстановяване.
Основната цел на лекарствената терапия е да се облекчат симптомите, да се прехвърли болестта в безсимптомна форма и да се опита да се гарантира, че такава ремисия продължава колкото е възможно по-дълго.
Предписват се следните групи лекарства:
Противовъзпалителни лекарства. По правило те формират основата на лечението. На първия етап аминосалицилатите под формата на таблетки или ректални супозитории. В тежки случаи или при липса на ефект, кортикостероидите се добавят към схемата на лечение. Те имат по-силно изразен противовъзпалителен ефект, но и сериозни странични ефекти. Целта на приема им е да ограничи развитието на обострянето възможно най-дълго. Те често се предписват за поддържане на ремисия.
Имуносупресори - лекарства, които инхибират имунния отговор. Предписват се за облекчаване на симптомите и преминаване към ремисия.
Антибиотици - за контрол на инфекцията;
Антидиарийни лекарства;
Болкоуспокояващи (парацетамол). Пациентите с улцерозен колит не бива да приемат улцерогенни лекарства: ибупрофен, диклофенак, напроксен и техните агенти;
Железни препарати - за лечение на анемия.
Хирургично лечение при улцерозен колит
Основният минус на операцията е нейната инвазивност. При повечето пациенти се отстранява фрагмент от дебелото черво, понякога с ануса. За отстраняване на изпражненията се образува илеостомия: в коремната стена се прави малък отвор, към който е прикрепен ръбът на тънките черва. Фекалиите се събират в малка торбичка (kalopriemnik), която е прикрепена към илеостомията.
Това решение може да бъде доживотно или временно. Във втория случай паралелно се образува резервоар от тънките черва, който е прикрепен към ануса. Докато този изкуствен "чувал" лекува, движението на червата става чрез временна илеостомия. При следващата операция тя се зашива. Има възможност за премахване на изпражненията по естествен начин. Но честотата на движенията на червата е много по-висока от нормалната (до 8-9 пъти на ден).
Диета при улцерозен колит
Храненето е важно за предотвратяване на обострянията. Ако състоянието се влоши, трябва да се спазва диетата. Общи препоръки:
- ограничете консумацията на млечни продукти;
- изберете храни с ниско съдържание на мазнини;
- намалете съдържанието на груби фибри в диетата (пресни плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни). Зеленчуците и плодовете са най-добре на пара, задушени или печени;
- отказ от алкохол, пикантни храни, съдържащи кофеинови напитки.
Всеки пациент има и „лични“ продукти, които изострят заболяването. За да ги идентифицирате е полезно да водите дневник на храненията.
Важно е да ядете храна често и малко по малко, да пиете достатъчно вода, да приемате мултивитамини.
Усложнения при неспецифичен улцерозен колит
- чревно кървене;
- чревна перфорация;
- тежка дехидратация;
- остеопороза;
- дерматит;
- артрит;
- конюнктивит;
- язва на устата;
- рак на дебелото черво;
- повишен риск от образуване на кръвни съсиреци;
- токсичен мегаколон;
- увреждане на черния дроб (рядко).
Правилен начин на живот при улцерозен колит
Стресът може да предизвика обостряне и е важно да можете да се справите с него. Няма универсален съвет. На един помага на спортът, на друг - медитация, дихателни практики.
Перспектива
Съвременните лекарства контролират симптомите добре при повечето пациенти. При правилно лечение сериозните усложнения са доста редки. Около 5% от пациентите впоследствие са диагностицирани с рак на дебелото черво. Рискът от развитие на тумор е по-нисък с увреждане на ректума и долната част на тънките черва.
Превенция на неспецифичен улцерозен колит
Досега не са разработени мерки за превенция. Все още не е ясно какво точно причинява улцерозен колит. На пациентите се препоръчва редовно да се подлагат на колоноскопия, за да забележат онкологичните промени във времето и да започнат лечението на рака в ранните етапи.
