Хормоналното безплодие е комплексно нарушение, което води до нерегулярна овулация при жената или до нарушаване на качеството на спермата при мъжа. В резултат на това жената не може да забременее, като същевременно с това се наблюдават нарушения на менструалния цикъл.
Диагностиката на причините за хормоналното безплодие налага извършването на гинекологичен преглед, хормонални изследвания и редица други диагностични методи. Лечението е насочено към корекция на откритите хормонални нарушения, но заедно с това може да се наложи хирургична намеса.
Причини за хормоналното безплодие
Състоянието може да възникне на фона на нарушения в работата на централната, имунната и ендокринната система. В този случай безплодието се дължи на:
1. Хипоталамо-хипофизна дисфункция
Обикновено се случва следствие на черепно-мозъчни или травми на гръдния кош, при тумори на хипоталамо-хипофизната област и се придружава от хиперпролактинемия. Увеличаването на пролактиновата секреция води до инхибиране на цикличното производство на хормоните от хипофизната жлеза, инхибиране на функцията на яйчниците, рядка менструация, развитие на персистираща ановулация и ендокринно безплодие.
2. Хиперандрогенизъм от яйчников (овариален) произход
Най-често е придружен от синдром на поликистозни яйчници, причинявайки ендокринно безплодие, затлъстяване, хирзутизъм, кървене, олиго-/аменорея, двустранно увреждане на яйчниците с промяна в морфологичната им структура.
3. Надбъбречен хиперандрогенизъм
По-често се развива в резултат на хиперплазия на надбъбречната кора с вторично засягане на яйчниците (вторичен поликистозен яйчник).
4. Нарушена функция на щитовидната жлеза
Вследствие на хипотиреоидизъм или дифузна токсична гуша често може да се получи ановулация, вторична хиперпролактинемия, ендокринно безплодие, спонтанен аборт или нарушения на плода, ако все пак жената успее да забременее.
5. Недостиг на естроген и прогестерон
Липсата на женски полови хормони причинява дефектна секреторна трансформация на ендометриума, промяна във функцията на фалопиевите тръби, пречи на прикрепването на феталното яйце в маточната кухина. Това води до спонтанен аборт или хормонално безплодие.
6. Тежки соматични патологии
Цироза, хепатит с тежко увреждане на чернодробните клетки, туберкулоза, автоимунни и системни заболявания на съединителната тъкан, злокачествени новообразувания с различна локализация.
7. Затлъстяване или липса на мастна тъкан
Адипозната тъкан в тялото изпълнява и ендокринна функция, като по този начин влияе върху метаболитните процеси в тъканите, включително върху репродуктивната система. Излишното телесно тегло може да доведе до хормонален дисбаланс, менструална дисфункция и развитие на хормонално безплодие. В същото време ограничаването на приема на мазнини или внезапната загуба на тегло нарушава нормалното функциониране на яйчниците.
8. Синдромът на поликистозните яйчници (СПЯ)
Причинява се вследствие на нарушения на хипофизо-яйчниковата връзка. Увреждането на яйчниците може да бъде причинено от инфекция с рубеола, грипни вируси, патологията на половата система, недостиг на витамини, глад, стресови ситуации.
9. Преждевременната менопауза
Вторичната аменорея, която се проявява при млади жени под 35-38 години, причинява промени, характерни за менопаузалния синдром, и води до хормонално безплодие.
10. Мутации на половата хромозома
При патологии, които са причинени от хромозомни аномалии, се наблюдава недостиг на женските полови хормони в организма, сексуален инфантилизъм, първична аменорея и ендокринно безплодие.
Симптоматика на хормоналното безплодие
Основните симптоми на на хормоналното безплодие е невъзможността жената да забременее и липсата или отклонения в менструалния цикъл, които могат да имат нередовен характер. Нерядко се забелязва промеждутъчно кървене, което също не е нормално и е важно да се обърнете за консултация към лекар. При 30% от жените с ендокринно безплодие менструалният цикъл е ановулаторен по своя характер и по своята продължителност съответстват на нормалния (21-36 дни), но в този случай не става въпрос за нормална менструация.
Жените имат болка в долната част на корема или на гърба, секрет, диспареуния, цистит. Може да се наблюдава също така напрежение и тежест в млечните жлези, галакторея (коластра от зърната), свързана с повишаване на нивата на пролактин. Синдромът на предменструалното напрежение е характерен с влошаване на общото състояние преди менструацията. При хиперандрогенизма, който е характерен за хормоналното безплодие, се развива акне, хирзутизъм или хипертрихоза, алопеция. Възможно е да има колебания в кръвното налягане, затлъстяване или загуба на тегло, образуване на ивици по кожата.
Диагностиката е важна част от определянето на състоянието и дали е възможно да се извърши корекция на хормоналното безплодие. Важно е да се направи гинекологичен преглед, тест на функционалната диагностика, мониторинг на овулацията, хормонални изследвания и проби, инструментална диагностика и други. Лечението на безплодието, което е предизвикано от хормонални нарушения, трябва да започне с корекция на функцията на ендокринните жлези. След това се се извършва хормонална стимулация на съзряването на доминиращия фоликул и овулацията. За целта се използват различни медикаменти, които причиняват увеличаване на секрецията на хипофизата на фоликулостимулиращия хормон. Интересен факт е, че ако при лечението се е използвал кломифен цитрат, тогава при 10% от жените бременността е множествена (обикновено близнаци и тризнаци).
Всяка жена иска да изпита радостта от майчинството, но понякога това може да е доста сложно. Прогнозата дори и в този случай може да е доста благоприятна, ако своевременно се обърнете за медицинска помощ и се извърши правилното лечение за корекция на ендокринните нарушения. Важно е също така да посещавате веднъж в годината гинеколог, за да се извършват редовно профилактични прегледи и да може по този начин да се минимизира вероятността от хормонално безплодие.
