Пневмотораксът представлява колабирал бял дроб. Пневмоторакс се получава, когато въздух изтече в пространството между белия дроб и гръдната стена, изтласквайки външната страна на белия дроб и карайки го да колабира. Пневмотораксът може да бъде пълен белодробен колапс или колапс само на част от белия дроб.
Какво може да причини пълен пневмоторакс?
Пълен пневмоторакс може да бъде причинен най-често от:
1. Травма на гръдния кош
Всякаква травма от тъп или остър предмет в областта на гърдите може да причини пълен пневмоторакс. Подобни травми най-често се срещат при автомобилни катастрофи или физически сблъсъци, но е възможно да получите такъв и по невнимание по време на медицински процедури, които включват поставяне на игла в гърдите.
2. Болест на дробовете
Повредената белодробна тъкан е по-вероятно да колабира. Увреждането на белите дробове може да бъде причинено от много видове прилежащи заболявания, включително хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), муковисцидоза и пневмония.
3. Спукани въздушни мехури
В горната част на белите дробове могат да се развият малки въздушни мехури. Тези мехури понякога се пукат - позволявайки на въздуха да изтече в пространството, което заобикаля белите дробове.
4. Механична вентилация
Този тежък тип пневмоторакс може да възникне при хора, които се нуждаят от механична помощ, за да дишат. Вентилаторът може да създаде дисбаланс на въздушното налягане в гърдите, което да доведе до пълен колапс на белия дроб.
Рискови фактори за пълен пневмоторакс
Като цяло мъжете са много по-склонни към пълен пневмоторакс, отколкото жените. Пневмоторакс от спукани въздушни мехури е най-вероятно да се появи при хора на възраст 20-40 години, особено ако лицето е много високо и с поднормено тегло.
Рисковите фактори за пневмоторакс включват:
- пушене: рискът се увеличава с продължителността на времето и броя на изпушените цигари, дори без емфизема;
- генетика: някои видове пневмоторакс се предават наследствено;
- болест на дробовете: наличието на белодробно заболяване - особено хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) - прави колапса на белия дроб по-вероятен;
- механична вентилация: хората, които се нуждаят от механична вентилация, за да дишат, са изложени на по-висок риск от пълен пневмоторакс;
- предишен пневмоторакс: всеки, който е имал един пневмоторакс, е изложен на повишен риск от друг.
Какво е лечението за пневмоторакс?
Целта при лечението на пълен пневмоторакс е да се облекчи натискът върху белия дроб, което позволява да се разшири отново. В зависимост от причината за пневмоторакса, втората цел може да бъде предотвратяването на повторно колабиране. Методите за постигане на тези цели зависят от сериозността на белодробния колапс, а понякога и от цялостното здраве.
Възможностите за лечение могат да включват наблюдение, аспирация с игла, вкарване на гръдна тръба, нехирургическа интервенция или операция.
1. Наблюдение
Ако само малка част от белия дроб е колабирала, лекарят може просто да реши да наблюдава състоянието ви с поредица от рентгенови снимки на гръдния кош, докато излишният въздух се абсорбира напълно и белите дробове се разширят отново. Това може да отнеме няколко седмици.
2. Аспирация с игла или вкарване на гръдна тръба
Ако по-голяма площ от белия дроб е колабирала, най-вероятно ще се използва игла или гръдна тръба за отстраняване на излишния въздух.
3. Нехирургическа интервенция
Ако гръдната тръба не разшири отново белия дроб, могат да се използва нехирургически интервенции за предотвратяването на изтичането на въздух като:
- използване на вещество, което дразни тъканите около белия дроб, така че те се слепват и да уплътняват местата, от където се изпуска въздух. Това може да се направи през гръдната тръба, но може да се направи по време на операция;
- извличане на кръв от ръката и поставянето й в гръдната тръба. Кръвта създава фибринозна “кръпка” върху белия дроб, спирайки изтичането на въздух;
- прекарвайки тънка тръба (бронхоскоп) през гърлото до белите дробове, за да се прегледат белите дробове и въздушните канали и да се постави еднопосочен клапан. Клапанът позволява на белия дроб да се разшири и спира изтичането на въздух.
4. Операция при пълен пневмоторакс
Понякога може да се наложи операция за спиране на изтичането на въздух. В повечето случаи операцията може да се извърши чрез малки разрези, като се използват малка оптична камера и тънки хирургически инструменти с дълга дръжка.
Хирургът ще потърси мястото на изтичане или спуканото мехурче и ще го затвори. По-рядко хирургът трябва да направи по-голям разрез между ребрата, за да получи по-добър достъп, ако има множество спукани мехурчета или някое по-голямо.
