Синдромът на миофасциалната болка (миофасциален синдром) е неврологично разстройство, при което възниква неволно мускулно свиване, придружено от интензивна болка. Диагнозата и лечението на това заболяване се извършват от невролог и неврохирург.
Миофасциалният синдром се проявява със силна болка в мускулите около гръбначния стълб. Болезнени усещания възникват поради мускулни спазми, причинени от дисбаланс в набраздените миоцити, например поради травма, остеохондроза, хипотермия и др. В резултат на този процес се появяват тригерни точки - изключително раздразнени области на скелетните мускули. Такива уплътнения са малки - около 1-3 мм, но спазъмът може да се разшири, образувайки големи зони на свръхчувствителност.
Тъй като 45% от човешкото тяло се състои от мускулни влакна, тригерните точки могат да се появят почти в цялото тяло. Най-често те се образуват в трапецовидния мускул, квадратния мускул на долната част на гърба, субскапуларния, пириформния и инфраспинатния мускул. Когато натиснете провокативната точка на патологични импулси, човек чувства изразена болка, която може да се прояви както в самото уплътнение, така и в далечни зони на отразена болка.
Миофасциалният синдром изисква задължителна медицинска намеса. Ако не се лекуват, симптомите могат да се влошат, което значително намалява качеството на живот на човека.
Симптоми на миофасциален синдром
Класическите признаци на миофасциална болка са:
- появата на тригерни точки, които причиняват отразена (излъчваща) болка в специфични области, характерни за всеки мускул;
- скованост и ограничени движения в тази част на тялото, където е възникнала миофасциална болка;
- видима за окото или осезаема реакция на мускулни потрепвания.
Има 3 основни етапа в развитието на синдрома на миофасциалната болка с техните характерни симптоми:
1 етап. Този етап се характеризира с латентен хроничен ход на патологията. Пациентът има чувство на дискомфорт, има асиметрия в позицията на тялото, при натискане на тригерните точки се появява болка.
2 етап. На този етап от развитието на синдрома болката се проявява по време на физическо натоварване и движение на тялото. В покой няма болка.
3 етап. В най-тежкия етап от развитието на патологията болката е налице както по време на физическо натоварване, така и в покой.
Най-често срещаният проблем, пред който са изправени пациентите с миофасциален синдром, е ограничаването на обхвата на движение на тялото поради интензивна болка по време на мускулна контракция. При преглед ясно се вижда асиметрията на мускулите и наличието на уплътнени болезнени зони. Често има отразени болки - болезнени усещания, разположени на места, отдалечени от истинския източник на лезията.
Болката може да бъде болезнена или спазъм. Интензивността рязко се увеличава при завъртане на тялото, движение на крайниците. В по-късните стадии на синдрома болката става хронична.
В допълнение към синдрома на болката, патологията може да бъде придружена от различни вегетативни дисфункции като:
- световъртеж;
- усещане за липса на въздух;
- ускорен сърдечен ритъм;
- нарушения на съня;
- гадене;
- слабост;
- раздразнителност;
Миофасциалната болка може да причини напрежение, мускулна слабост, пукане и щракане в ставите, както и автономни явления като изпотяване, пълзене и промени в температурата на кожата. Спазматичен мускул, който е притиснал близък кръвоносен/лимфен съд или нерв, може да причини допълнителни симптоми като изтръпване и подуване на част от тялото. При спазми на мускулите на врата може да се появи замаяност, запушване и шум в ушите.
Над 70% от тригерните точки съответстват на акупунктурни точки, които се използват за лечение на болка. В този случай всеки мускул може да има поне една тригерна точка. Всяка точка има свои зони на облъчване. Например:
- когато се появи тригерна точка в темпоралния мускул, болката се разпространява в различни части на главата и дори зъбите;
- при тригерна точка в горната част на гърба - във врата, слепоочието, долната челюст и ръката;
- в точка в долната част на гърба - в долната част на гърба, седалището, бедрата и опашната кост;
- в точка на шията - в лопатката, тилната част, челото, темето и ушите;
- в точка на корема – настрани, долната част на гърба и бедрата.
Причини за миофасциален синдром
Миофасциалният синдром възниква в отговор на комбинация от предразполагащи и провокиращи фактори.
На първо място, патологията води до нарушение на движенията на тялото, при което има пренапрежение на различни мускулни влакна. Така че нарушенията на стойката и походката могат да доведат до MFPS: сколиоза, кифоза, лордоза, синдром на къс крак, плоски стъпала и др.
Физиологичните особености на човек, например скъсени рамене с удължен торс, асиметрия на таза, скъсени крайници, могат да провокират развитието на нарушение. Също така патологията често придружава остеохондроза, междупрешленна херния и други заболявания на гръбначния стълб.
Миофасциалният синдром може да бъде предизвикан от дълъг престой в принудително положение (например поради естеството на работата), както и постоянно физическо натоварване (например при професионален спорт).
Следните провокиращи фактори могат да дадат тласък на развитието на синдрома на болката:
- остро мускулно претоварване - повдигане на тежести, рязко накланяне или завъртане на тялото;
- нараняване;
- затлъстяване;
- метаболитно заболяване;
- хипотермия;
- авитаминоза;
- стрес;
- хиподинамия;
- инфекциозни лезии;
- интоксикация на тялото (особено при пушене, пиене на алкохол и наркотици).
Методи за диагностика
Синдромът на миофасциалната болка се диагностицира от невролог. По време на консултацията специалистът ще снеме анамнеза, визуално ще оцени гръбначния стълб (неговото изкривяване, нарушение на позата). Също така, лекарят ще палпира засегнатия мускул и тригерните точки.
Допълнителна диагностика включва:
- Неврологичен преглед - оценка на мускулната чувствителност, проверка на рефлексите;
- Рентгеново изследване- показва кривина, спондилартроза, остеохондроза
- Иглена ЕМГ - отразява вибрациите в мускул или нерв по време на нервна стимулация;
- Ултразвук на мускулите - показва структурата на меките тъкани;
- Общ кръвен анализ - нивото на ESR се оценява (отразява възпалителния процес в тялото);
- Инфрачервена или течнокристална термография – показват области с повишено кръвообращение.
Локацията на миофасциалната болка може да е различна:
- болка в лумбалната област;
- болки във врата и раменете;
- болка в бедрото;
- болка в таза;
- главоболие;
- болка в челюстта;
- болка в горните крайници;
- болка в долните крайници;
- болка в гърдите и коремна болка.
Според различната локация на болката трябва да се направи дефернциална диагностика и да сеизключат евентуални други причини за болка.
Лечение
Лечението на миофасциалния синдром трябва да се извършва под постоянното наблюдение на лекар. Специалистът ще избере цялостна схема на експозиция, която ще помогне да се отървете от болката. Пациентът трябва да приеме, че ще отнеме много време, за да се отърве от синдрома на миофасциалната болка. Лечението на това състояние включва:
- Лекарствена терапия: приемане на НСПВС, мускулни релаксанти, седативи, транквиланти, антидепресанти, витамини от група В. Ако болката е непоносима, са показани новокаинови блокади;
- Физиотерапия: магнитотерапия, ултразвукова терапия, електромиостимулация, UHF;
- Мануална терапия: помага за активиране на кръвообращението, метаболизма в тъканите, облекчава мускулните спазми.
Прогноза
В леки случаи синдромът на миофасциалната болка могат да бъде излекуван чрез коригиране на факторите, които са причинили появата на тригери и лечение на миофасциалния синдром. При неефективно лечение миофасциалният синдром може да доведе до постоянна болка. В някои случаи централната сенсибилизация води до синдром на широко разпространена болка - фибромиалгия.
Профилактика
Миофасциалният синдром е заболяване, което не представлява заплаха за живота. Това обаче значително намалява качеството му. Всеки може да изпита заболяването с възрастта. За да се сведе до минимум рискът от това, се препоръчва да се придържате към следните мерки:
- редовно провеждайте курс на масаж;
- водете активен начин на живот;
- винаги правете сутрешни упражнения;
- правете упражнения за укрепване на мускулите;
- откажете се от лошите навици;
- хранете се правилно и балансирано;
- спазвайте режима на работа и почивка.
Ако имате непоносима мускулна болка, това е добра причина да посетите лекар. Можете да се запишете за консултация с невролог. Специалистите ще извършат цялостна диагноза и ще предпишат необходимото лечение.
