Поради разположението на черния дроб от дясната страна на корема, десният бъбрек е на по-ниско ниво от левия. И двата бъбрека са защитени от околните мазнини и други коремни структури. Въпреки това, поради непосредствената близост на бъбреците до други органи, е трудно да се направи разлика между болка, произхождаща от бъбреците, и болка, произхождаща от съседни органи.
Какво правят бъбреците?
Двата бъбрека получават наситена с кислород кръв чрез клонове на бъбречните артерии, които се разклоняват от аортата в коремната област. След това богатата на кислород кръв, получена от бъбреците, се филтрира, за да се отстранят отпадъчните продукти и някои електролити. Кръвта от бъбреците се връща в долната празна вена през бъбречните вени. Патологичните промени в бъбречните артерии и вени влияят неблагоприятно върху функционирането на бъбреците.
Урината, образувана от бъбреците, навлиза в пикочния мехур през две дълги тръби, известни като уретери. Потокът на урина от бъбреците към пикочния мехур може да бъде възпрепятстван, ако уретерите са притиснати от близките коремни структури.
На върха на бъбреците лежат надбъбречните жлези. Те са ендокринни органи, които синтезират и освобождават хормони (адреналин и кортизол), които играят важна роля в отговора на стреса. Поради близостта на надбъбречните жлези и бъбреците, надбъбречните нарушения могат да допринесат за бъбречна болка.
Местоположение на болката в бъбреците
Бъбреците лежат точно под диафрагмата и отстрани на корема (в ретроперитонеума). Следователно болката, дължаща се на бъбреците, обикновено се усеща в корема и гърба. Важно е обаче да се отбележи, че не всяка болка отстрани и в гърба е свързана с болка в бъбреците.
Болката, която се усеща след нараняване (например удар отстрани на коремната стена) или след интензивно физическо усилие (напрмер след тежко бягане) обикновено е от мускулен, а не от бъбречен произход. В допълнение, болката, причинена от други близки органи в корема, често се бърка с болка в бъбреците. При жените болката, причинена от менструация, фалопиеви тръби, яйчници и овулация, също често се бърка с болка в бъбреците.
Знаци и симптоми
Болката в бъбреците обикновено се усеща в корема или средата на гърба. То може да бъде придружено от следните признаци и симптоми:
- По време на уриниране се появяват болка и парене. От друга страна, болката може да се облекчи и чрез уриниране.
- Често има кръв в урината (състояние, известно като хематурия).
- Уринирането става трудно и изисква усилие.
- Обемът на урината често намалява. Ако това е придружено от подуване на долните крайници, корема или цялото тяло, тогава трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.
- Цветът на урината се променя. В урината могат да се видят отлагания.
Горните признаци и симптоми възникват и поради нарушения на други органи на отделителната система, като уретери, пикочен мехур и уретра. Заболяванията на простатата при мъжете често причиняват подобни признаци и симптоми.
Важно е да се отбележи, че болката в бъбреците се появява и без други съпътстващи признаци и симптоми. Бъбречното заболяване се диагностицира от лекар чрез изследвания. По време на физически преглед лекото потупване по гърба (на нивото на бъбрека) може да причини болка, ако има инфекция в или около бъбрека.
Причини за болка в бъбреците
Инфекции
Бъбречните инфекции възникват, когато бактериите навлязат в бъбреците от други части на пикочната система. Например, абсцес може да се развие, когато бактериите от уретера или кръвта успеят да достигнат до бъбреците.
Бъбречният абсцес изисква незабавна медицинска помощ. Инфекцията на бъбреците (пиелонефрит) е придружена от болка в бъбреците, втрисане, висока температура, загуба на апетит, умора, хематурия (кръв в урината) и дизурия (болезнено уриниране). Ако бъбречната инфекция е повтаряща се или хронична, тогава основната причина трябва да се идентифицира и лекува.
Възпаление
Възпалението на бъбреците технически се нарича нефрит. Има много причини за възпаление на бъбреците, включително инфекция, обструкция, нараняване и автоимунно заболяване. Възпалението на бъбреците обикновено е придружено от подуване и болка. Често се наблюдават хематурия, протеинурия и оток.
Рак
Болката в бъбреците често се провокира от тумори на бъбреците и уретера. Често срещана причина е рак, известен като уротелиален рак, който засяга бъбреците, уретера и пикочния мехур. Заедно с бъбречната болка, тези видове рак водят до хематурия, намалено отделяне на урина, загуба на апетит и загуба на тегло.
Запушване
Болка в бъбреците може да възникне, когато има пречка в кръвния поток през бъбреците или пречка в потока на урината към пикочния мехур. В зависимост от мястото на запушването болката може да бъде едностранна и двустранна. Налице са също хематурия, намалено уриниране и други симптоми.
Обструкцията на кръвния поток през бъбреците (обикновено причинена от бъбречна емболия, стеноза на бъбречната артерия, атеросклероза, тромбоза на бъбречната вена) води до реноваскуларна хипертония. В крайна сметка това може да допринесе за трайно увреждане на бъбреците. Запушването на потока на урината (обикновено причинено от камъни в бъбреците) често причинява подуване на бъбрека (хидронефроза).
Нефроптоза
Нефроптозата е изместване на орган в резултат на подвижност. Признаците са тъпа болка, особено след физическо натоварване, рядка коремна болка, наличие на протеин в анализа на урината, както и кръвта.
Храна
Промените в диетата и приема на течности влияят неблагоприятно на бъбреците. Примери: хранителни разстройства, хронично гладуване, дехидратация, добавки и диети за бодибилдинг и диети за отслабване. В някои от тези случаи настъпва бъбречна недостатъчност.
Отравяне
Отравянето (като отравяне с флуорид, арсен и антифриз) влияе отрицателно на бъбречната функция, тъй като токсините се натрупват в бъбреците. Това води до болка в бъбреците, хематурия, дизурия, промени в производството на урина и промени в цвета на урината.
Нараняване
Дори ако бъбреците са защитени от много околни тъкани, ударите в горната област (както при нападение или инцидент) увреждат бъбреците. Това води до възпаление и бъбречно кървене.
Бъбречна недостатъчност
Бъбречна недостатъчност възниква, когато бъбреците не са в състояние да изпълняват ефективно основната си филтрираща функция. Болка в бъбреците, подуване и сърбеж по кожата показват бъбречна недостатъчност.
Други потенциални причини за бъбречна недостатъчност включват злоупотреба с алкохол, хипертония, диабетна невропатия, амилоидоза, чернодробно заболяване, поликистоза на бъбреците, отравяне и сърповидно-клетъчна анемия.
