Комата представлява опасно състояние на загуба на съзнание, при което за потиснати функциите като рефлексна дейност, двигателна активност, отговор към външни дразнителни.
Комата може да бъде повърхносттна (с възможност за слаба двигателна активност) или тежка – с пълно потискане на самостоятелната дихателна дейност.
Причините за комата са най-различни. Комата може да бъде на морфологично и метаболитно ниво. Ще разгледаме най-често срещаните причини за кома.
На първо място това са черепно-мозъчните травми. При тях комата е породена от разрушение в много важни анатомични структури. Друга причина за кома е интоксикация – с алкохол, медикаменти, амфетамини и др.
Сред другите причини за комата са инфекциозни заболявания, менингит, сепсис, ендокринни заболявания (хипотитиреоидизъм), много висока кръвна захар, тежки електролитни промени, увреждания на дихателната или сърдечно-съдовата система.
По-специфичен вид кома е медикаментозна кома или така наречената изкуствена кома. При медикаментозната кома пациентите са във фактическо състояние на кома, като се поддържат в него с помощта на специфични медикаменти. Медикаментозна кома е много тежък вариант на общата анестезия.
Въвеждане в медикаментозна кома
Състоянието на медикаментозна кома се постига посредством барбитурати – фенобарбитол и тиопенал. Пациентът в медикаментозна кома не може да контроли жизнените си функции, поради което дишането, честотата на сърдечните съкращения и кръвното се поддържат или чрез медикаменти, или от външни системи.
Изкуствената кома може да се постигне и чрез замразяване на тялото до 33 градуса. Медикаментозна кома е обратимо състояние и лекарите извеждат пациента от нея посредством специални медикаменти.
Медикаментозната кома е сериозно състояние и поради тази причина се прилага само в екстремни случаи. Обикновено се налага при лица, които са пострадали много тежко при инциденти и катастрофи. Именно поставянето им в медикаментозна кома е начинът мозъкът да се възстанови сам и да се справи с пораженията, които възникват в по-късен етап.
Симптоми при медикаментозна кома
Изкуствената кома се характеризира с пълна релаксация и обездвижването на тялото, отстъствие на всякакви рефлекси, понижаване на кръвното налягане и телесната температура, значително намаляване на сърдечната честота, блокиране на стомашно-чревния тракт.
За да се компенсира недостигът на кислород, който мозъкът чувства в резултат на намалената сърдечна честота, пациентите веднага се подлагат на механична вентилация. Тя представлява принудително подаване на смес от сгъстен въздух и кислород в белите дробове.
В резултат на това кръвта се насища с кислород, а въглеродният диоксид от белите дробове се отстранява. По време на медикаментозна кома всички функции на пациента се записват със специално оборудване. Пациентът е под постоянно наблюдение от лекари.
Усложнения и последствия от медикаментозна кома
Според неврохирузите последиците от медикаментозна кома зависят главно от причината, която е предизвикала необходимостта от поставяне в това състояние.
За съжаление често се наблюдават сериозни странични ефекти като бронхит, пневмония, пневмоторакс, стеноза на трахеята, рани от залежаване (декубитални рани).
Освен това е възможно в резултат на медикаментозното въздействие да възникнат сериозни стомашно-чревни заболявания, бъбречна недостатъчност, неврологични заболявания.
Най-разочароващите прогнози са при инсулт и артериална аневризма. Колкото по-дълго време човек остава в изкуствена кома, толкова шансовете му за възстановяване стават по-малки.
Статията има информативен характер и не замесва консултацията с лекар!
