Уремичната кома е последният стадий на хронично увреждане на двата бъбрека. На този етап бъбречната тъкан намалява изключително много, като така органът не може вече да изпълнява основната си функция, а именно да пречиства от токсините.
В резултат на това ненужните продукти се натрупват в организма, което води до отравянето му. Могат да се наблюдават дори кръвоизливи в мозъка, епидермиса и лигавиците на вътрешните органи. Болният изпада в състояние на ступор, което завършва с кома.
Етиология на уремичната кома
Основните причини за развитието на уремичната кома са хроничният пиелонефрит или гломерулонефрит (натрупването на токсични метаболитни продукти в организма, като това води до намаляване на количеството урина на ден и развитие на кома). Другите фактори, които могат да окажат влияние са:
- отравяне с лекарства: салицилати, сулфонамиди, антибиотици;
- натрупване на промишлени отрови в тялото на пациента (метилов алкохол, етиленгликол);
- кистозни образувания в бъбреците;
- двустранна уролитиаза;
- злоупотреба с алкохол;
- захарен диабет;
- аденом на простатата;
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
Нарушава се работата на бъбречната кръвоносна система, ако не се предприеме адекватно лечение на състояние в началните етапи. Появява се увеличение на олигурията и в резултат на това количеството отделена урина намалява до 500 мл за 24 часа. Има и по-тежки случаи, когато се развие анурия и се отделят около 100 мл урина на ден.
Симптоматика на уремичната кома
Развитието на патологията не е свързано по никакъв начин с възрастта на болния, като то се характеризира с интоксикация на организма, бъбречна дисфункция, дестабилизация на хормоналния метаболизъм, прекомерна концентрация на токсини в резултат на протеинов метаболизъм. Заболяването може да възникне дори при децата, като етиологията му е свързана пряко с бъбречната недостатъчност. Към характерните симптоми на уремичната кома можем да причислим:
- силна умора и слабост;
- оток на лицето;
- суха и бледа кожа;
- намалява се еластичността на кожата;
- отоци на краката;
- хеморагичен синдром;
- понижена концентрация;
- усещане за тежест и главоболие;
- потискането на съзнанието;
- апатия и сънливост;
- при особено тежките случаи болните могат дори да имат халюцинации, което да доведе до поставянето на грешка диагноза;
- чести спазми, неволно потрепване или свиване на мускули от различни групи, хълцане;
- вследствие на нарушената бъбречна функция токсичните азотни компоненти се отделят през храносмилателния тракт и това провокира развитието на тежки форми на уремичен колит или гастрит;
- в ранните етапи на болестта пациентът се оплаква от намален апетит, сухота в устата, постоянна жажда, повръщане или гадене (основно сутрин);
- по-късно се появява диарията, като често могат да се наблюдават кървави примеси;
- на късните етапи на уремичната кома се получава кървене в стомаха или червата, както и може да се получат язви по вътрешните органи;
- кървене от носа и венците;
- миризма на амоняк от устата, тъй като уреята попада в слюнката;
- силен сърбеж.
Диагностика и лечение на уремична кома
Първата задача е да се установи колко силно е увреждането на бъбрека. Прави се пълен кръвен тест (ПКК и биохимия), за да се определи също така нивото на урея и креатинин в кръвта. Именно тези показатели са най-важни при разработването на план за лечение на болния от уремична кома. Диагнозата на заболяването включва и следните изследвания:
- ехография на бъбреците;
- рентгенова снимка на органите, които са разположени в таза;
- компютърната томография (КТ).
Получените резултати от теста позволяват на специалиста да разберекакво е състоянието на бъбречния паренхим, дали има камъни и новообразувания в пикочния мехур, както и колко силно е увреждането на бъбреците.
Компютърният томографски преглед се провежда при пациенти в много тежко състояние. Лечението на болните с уремична кома се провежда в интензивните отделения. Назначава се специфична медикаментозна терапия, а също така се провеждат редица лечебни мероприятия, за да може да се стабилизира неговото състояние. Методът на плазмафарезата дава отлични резултати, но това е само извънреден метод на лечение при пациентите с уремична кома.
Бъдете внимателни и се отнасяйте отговори към здравето ви, като дори и при най-малкото съмнение, че нещо не е наред, веднага потърсете медицинска помощ. Именно ранната диагностика е решаваща за благоприятния изход от лечението на редица заболявания, затова не пренебрегвайте важността на редовната профилактика при лекаря ви.
Доскоро пациентите с диагностицирано заболяване уремична кома имаха доста малък шанс да се възстановят, но с напредването на медицината този шанс се увеличи до 80%. Това обаче важи само, ако своевременно сте се обърнали към квалифицирани специалисти и е започнато лечение на патологията.
