Нежелана лекарствена реакция или алергия вследствие на медикаменти е състояние, при което има патологичен и непредвидим отговор към медикамент, приложен в адекватна доза.
Лекарствената алергия често остава недиагностицирана, а в много случаи тази диагноза се поставя погрешно и води до прекъсване на терапията, което нерядко може да се окаже животозастрашаващо.
Непоносимостта към лекарства е трудна за поставяне диагноза и поради факта, че е свързана с много различни обстоятелства и тяхното съчетание - лекарства, инфекция, физическо натоварване и хранителна алергия.
Нежеланите реакции към лекарства се разделят на три класа:
• Медикаментозна свръхчувствителност;
• Медикаментозна алергия;
• Медикаментозна непоносимост/лекарствен нетолеранс.
Медикаментозната алергия представлява странична реакция към лекарство с определен имунологичен механизъм директно към лекарството като цяло или към един или повече от неговите съставки.
При много от случаите на медикаментозна алергия появата на първите симптоми е след известно време, понякога дни до седмици след започване на терапията, но нерядко алергичната реакция се развива веднага – при първия прием на медикамента:
• Алергични лекарствени реакции от бърз тип - до 1 час от приема на медикамента;
• Акцелерирани лекарствени реакции – от 1 до 24 часа след приема на медикамента;
• Забавен тип алергични реакции – от 1 час до няколко дни и седмици от приема на медикамента.
Степента на алергична реакция най-общо може да бъде разпределена в няколко типа, според тежестта на проявлението:
• I-ви тип алергични лекарствени реакции – протичат с уртикария и ангиоедем, анафилактичен шок, алергичен ринит и бронхоспазъм;
• II-ри тип – цитотоксични, от типа на анемия и тромбоцитопения;
• III-ти тип – имунокомплексни, с клиника на серумна болест и васкулит;
• IV-ти тип – клетъчно медиирани.
Алергичните реакции към лекарства могат да започнат леко и да достигнат до тежки животозастрашаващи състояния със сериозно засягане на вътрешните органи, черния дроб, бъбреците.
Медикаментите, които причиняват най-често алергия, са:
• НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) – Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак;
• Антибиотици – Пеницилин и други беталактамни антибиотици;
• Диуретици;
• Антикоагуланти;
• Антиконвулсанти – карбамазепин, ламотрижин;
• Моноклонални антитела;
• Химиотерапевтици.
Предразполагащи фактори за поява на алергични лекарствени реакции:
• Представители от женски пол;
• Множествена терапия и често повтарящи се курсове, характерни за възрастта над 65 години;
• Парентерален път на приложение;
• Наличие на астма и атопия;
• Някои етнически групи и генетично заложени особености.
Всяка алергична реакция, която установите след прием на медикамент, трябва незабавно да бъде съобщена на лекуващия ви лекар. След негова преценка терапията може да бъде преустановена или да бъде предписано ново лекарство.
