Сколиозата е състояние, при което гръбначният стълб се огъва силно, заемайки нефизиологично положение. В ежедневието това състояние е известно като изкривен гръбначен стълб. Заболяването засяга хора от всички възрасти - от бебета, до възрастни, но по-често се диагностицира при юноши на 10-15 години. Около 10% от по-големите деца имат този проблем, но само всеки десети от тях се нуждае от лечение.
Причини за сколиоза
Около 8 от всеки 10 случая възникват по неизвестна причина. В този случай се говори за идиопатична сколиоза. Вероятно някои гени, които увеличават склонността към болестта, се предават по наследство. Това се потвърждава от семейните случаи, те нямат връзка с лоша стойка, диета или упражнения.
По-рядко причините за сколиозата могат да бъдат:
- Неправилно образуване на кости в плода, което води до вродена сколиоза;
- Увреждане на специфичен мускул или нерв, например, при церебрална парализа или мускулна дистрофия. Тези състояния водят до невромускулния вариант на заболяването;
- Влошаване на гръбначната тъкан с възрастта. Патологията често се среща при възрастни хора и се нарича дегенеративна сколиоза.
Класификация на сколиозата
Заболяването е класифицирано под кода МКБ-10 M41 Сколиоза в международната класификация на болестите. Сколиозата също се разделя на:
- инфантилна идиопатична (деца) - M41.0;
- младежка идиопатична - М41.1;
- торакогенна (свързани с гръдния кош) - M41.3;
- невромускулна (например поради полиомиелит, церебрална парализа) - M41.4;
- друга вторична - M41.5;
- неуточнена - M41.9.
В зависимост от кривината се разграничава z-образна сколиоза, s-образна и с-образна форма.
S-образната е най-простата разновидност, в която има една дъга на кривина. Разкрива се, когато пациентът бъде помолен да се наклони напред - на гърба можете ясно да видите промяната в гръбначния стълб под формата на буквата S.
S-образната форма има две дъги на кривина, в резултат на което деформацията на гръбначния стълб има формата на буквата S. Освен това едната дъга всъщност е сколиоза, а другата е компенсаторна. Тя е необходима, за да се приведе в съответствие положението на тялото в пространството.
Z-образната форма се появява и поради формирането на няколко върха на кривина в различни равнини, но тези върхове на деформационните дъги са по-остри.
Симптоми на сколиоза
- кривина на гръбначния стълб, видима за окото;
- местоположението на линията на рамото на различни височини;
- състояние, при което едното рамо или бедро е по-високо от другото;
- изпъкналост на ребрата от едната страна - ребро гърбица;
- относително скъсяване на единия крак;
- слабост на коремните мускули;
- лошо прилягане на дрехи.
Някои пациенти съобщават за болки в гърба с повишена болка след кратка разходка или стоене. Това обаче е по-често при възрастни.
В случаи на увреждане на нерв, който се простира от гръбначния стълб, в долната част на гърба и краката могат да се проявят:
- болка;
- изтръпване;
- усещане за изтръпване.
Диагностика на сколиоза
Патологията може да се подозира чрез визуално изследване на гърба и гърдите.
Тежестта на заболяването и необходимостта от лечение се определят от два фактора:
- степента на кривина на гръбначния стълб (сколиозата се диагностицира с крива над 11 градуса);
- ъгъл на въртене на тялото в градуси.
Тези два фактора обикновено са свързани. Например, ако индивидуалната кривина на гръбначния стълб е 20 градуса, тогава ъгълът на въртене ще бъде 5 градуса. Обикновено пациентите не се нуждаят от медицинска помощ, докато кривата достигне 30 градуса, а ъгълът е 7 градуса. При първоначалния преглед обикновено се провежда тест за наклон. За да направите това, детето или възрастният се навежда напред. Ръцете трябва да висят свободно, краката са поставени заедно и изправени. Тогава специалистът визуално оценява състоянието на гръбначния стълб, неговата деформация, асиметрия на гръдния кош.
За точна диагноза се прави рентген на гръбначния стълб в няколко проекции.
Лечение на сколиоза
Терапията ще зависи от възрастта, степента на кривина и от прогнозата на заболяването. По правило операцията за сколиоза е необходима при много малък брой пациенти. Можете да коригирате кривината при малки деца, като използвате скоби или гипс. Но това се прави само в случай на бързо влошаване.
При по-големи деца корекцията е възможна с помощта на корсет за гръб. Носи се през цялото време, докато детето расте, за да не се влоши кривината.
При възрастни е доста трудно да се излекува сколиоза, обикновено се използват болкоуспокояващи, инжекции в гръбначния стълб и много рядко хирургични методи. За да се облекчи болката, се дават стероидни лекарства или блокада с анестетици. Резултатът от инжекциите продължава не повече от няколко месеца, така че трябва да ги комбинирате с други методи.
Все още не е ясно дали има действителна полза при сколиозата от мануалната терапия и остеопатията.
Лечение на сколиоза при деца
Необходимо е внимателно да се следи състоянието на детето. При бебетата, по време на растежа си, гръбначният стълб може да заеме правилната позиция и в този случай лечението няма да е необходимо. Но ако лекарят види, че ситуацията се влошава, е необходима помощ, тъй като е възможна компресия на вътрешните органи. Редовният мониторинг е важен и за подрастващите. Ако имат сколиоза, не по-тежка от втора степен и няма влошаване с времето, тогава лечението също не е необходимо. За контрол се прави рентген с измерване на ъгъла на сколиотичната дъга.
Ако е необходимо, децата използват превръзки за гипс. Те не могат да бъдат премахнати, така че трябва да се сменят на всеки няколко месеца, докато детето расте. Някои родители намират по-лесно използването на гипса, докато бебето е много малко, отколкото да носи корсет за години напред.
Решението за целесъобразността на лечението с помощта на корсет се взема от родителите заедно с лекуващия лекар. Факт е, че корсет не може напълно да коригира нарушението на стойката, може само да предотврати влошаване. Някои лекари са против използването на корсети като цяло. Ако обаче е избран този метод на лечение, трябва да знаете няколко нюанса:
- корсетът се изработва според индивидуалното измерване на всяко дете;
- обикновено се изработва от твърда пластмаса;
- моделите не се виждат под свободни дрехи;
- трябва да се носи 23 часа на ден;
- корсетът трябва да е достатъчно удобен, за да не ограничава нормалния живот, но трябва да се сваля по време на къпане, плуване, контактни спортове.
Носенето на корсет се препоръчва до спиране на растежа, тоест до 16-17 години при повечето подрастващи.
Хирургично лечение на сколиоза
При деца под 10 години се използват специални шини по протежение на гръбначния стълб. Това ще помогне да се предотврати по-нататъшното развитие на сколиоза. След операцията на всеки няколко месеца ще е необходимо тези шини да се удължават, за да бъде в крак с растежа на детето.
В зависимост от технологията удължаването се извършва по два начина:
- чрез малки разрези в областта на изпъкване на конструкции на гърба;
- с помощта на специален контролен панел, който активира магнитите вътре в шините. Разрези в този случай не са необходими.
След операцията е необходимо да се носи превръзка или корсет. Веднага след като растежът на гръбначния стълб е спрян, се извършва последна коригираща операция, шините могат да бъдат отстранени.
При подрастващите, които са спрели да растат, е възможна спиртна артродеза. Това е сериозна хирургическа интервенция, при която гръбначният стълб се изправя и след това се фиксира с метални пръти, винтове, гъвкави плочи, фрагменти от кости, най-често взети от областта на бедрото. Дизайнът ще бъде в човешкото тяло през целия му живот. По правило след операцията пациентът остава в болницата за около седмица. Можете да се върне в училище или университет след няколко седмици и да спортува след няколко месеца, въпреки че са възможни по-дълги ограничения. Също така след операцията ще се препоръча корсет.
Операциите при възрастни могат да бъдат от няколко вида:
- ламинектомия, тоест отстраняване на костен фрагмент на гръбначния стълб, така че процесът да не се притиска към нервния ствол;
- дисектомия - отстраняване на един или повече междупрешленни дискове, които причиняват увреждане или компресия на нерва;
- спинален синтез. Това е връзката на няколко прешлена заедно за укрепване, стабилизиране и изправяне на гръбначния стълб.
Понякога се извършва операция, при която няколко метода се комбинират наведнъж.
Превенция на сколиозата
Редовните упражнения са много важни, тъй като развиват мускулната сила и намаляват болките в гърба от всякакъв произход. В допълнение, физическата активност помага за поддържане на нормално тегло. Повечето упражнения са безопасни. Трябва да разберете за ограниченията както във физиотерапевтичните упражнения, така и в други дейности от вашия лекар. Понастоящем няма доказателства, че определени упражнения могат да доведат до пълно излекуване.
