Между външния слухов канал и средното ухо се намира тъпанчето - мембраната, която е първата, която възприема вибрациите на звуковата вълна. Това прави тъпанчето много чувствително към промените в атмосферното налягане и особено към острите му спадове.
В последния случай целостта на тъпанчето се поддържа поради наличието на слуховата тръба - специален канал, свързващ кухината на средното ухо с носната кухина, и в същото време с околната среда. Тази анатомия дава възможност за изравняване на налягането върху тъпанчето както от страната на външния слухов медус, така и от средното ухо, като се запазва тази важна мембрана непокътната.
Когато настъпи бърза промяна във външното налягане или проходимостта на слуховата тръба е нарушена, тъпанчето започва да изпитва мощен едностранчив ефект отвън и се появява разкъсването му - баротравма на ухото.
Основният причинител за баротравма на ухото е бързата промяна в налягането.
Това може да се причини от:
- рязко потапяне във вода (гмуркане) или бързо издигане на повърхността й;
- бърза промяна на височината;
- ударна вълна по време на военни действия с близко спукване на снаряда;
Медицински манипулации (неправилна употреба на камерата под налягане, усложнения при диагностициране на ухото с фуния на Siegle, по време на пневматичен масаж на тъпанчето).
Баротравмите са много по-склонни да се появят на фона на нарушена обструкция на слуховата тръба поради едем (с ринит или отит), аденоиди, хипертрофия на лигавицата и наличието на тумори.
Симптоми на баротравма
В момента на получаване на баротравма се усеща силен удар в ухото или главата. След това има силно изразен звън, шум, напукване в ушите в комбинация със загуба на слуха. Общото състояние на пациента може да се влоши, понякога се развиват неврологични симптоми.
Баротравмите с леко разкъсване на тъпанчевата мембрана могат да бъдат асимптоматични за дълго време, но по-късно се развиват симптоми на отит поради проникване на инфекцията в увредената зона.
Тежката баротравма, водеща до пълно разкъсване на тъпанчето, е придружена от рязка загуба на слуха, силно кървене от външния слухов канал, замаяност, дезориентация на жертвата до загуба на съзнание.
Диагностициране на баротравма
При поддържане на съзнанието на пациента подробно се изучават обстоятелствата, които могат да причинят баротравма. Освен това, при липса на очевидно кървене от външния слухов канал, се извършва отоскопия или микроотоскопия, по време на която тъпанчето се изследва внимателно.
В случай на баротравма се установяват кръвоизливи в дебелината на тази мембрана, нейните единични или множествени разкъсвания. Ако се разкъса само вътрешната повърхност на тъпанчевата мембрана, тогава отоскопията определя синкавия й цвят с възможно хоризонтално ниво - симптоми на запълване на кухината на средното ухо с кръв.
За да се диагностицира увреждането на слуха, се извършва аудиометрия.
При липса на съзнание и наличие на силно кървене от външните слухови енории диагнозата баротравма е очевидна. Допълнителни изследвания за потвърждаване на диагнозата се извършват само след приключване на мерките за реанимация.
За да се изключат други наранявания в по-дълбоки структури на ухото, лицето, костите на черепа, мозъка, вътрешните органи, се прави рентген, ултразвук, компютърна томография или магнитен резонанс.
Лечение на баротравма
При липса на очевиднизкъсвания на тъпанчето терапията се свежда до назначаването на седативни лекарства, физиотерапевтични процедури.
В повечето случаи има нарушение на целостта на тъпанчето, така че предотвратяването на инфекциозни усложнения (отит на средното ухо, хроничен гноен отит) излиза на преден план.
В този случай запушването на външния слухов медус се извършват с памучна топка, навлажнена с разтвор на антибиотик или антисептик. Отгоре се нанася стерилна превръзка. След това се предписва симптоматична терапия: болкоуспокояващи, противовъзпалителни, успокоителни.
