Чумата е много древна азиатска болест, която е засегнала население от различни страни и континенти. Тя отнела милиони човешки животи в Европа и била наречена „черната смърт“.
Смъртността от чумата достигнала 95%, въпреки че някои, които се разболявали, по чудо се възстановили сами. До края на 19 век това сериозно заболяване не се повлиява от лечение. Едва след изобретяването на ваксини срещу чума и началото на употребата на определени антибиотици (стрептомицин и др.) много пациенти започнали да се възстановяват, ако лечението започне навреме.
Първата документирана пандемия на чумата се свързва с името на византийския император Юстиниан I през 541 г. сл. Христос, за един ден са загинали 10 000 души.
Сега тази болест рядко се наблюдава в някои райони на Иран, Бразилия, Непал, Мавритания и пр. В Русия бубонната чума не се е появила от седемдесетте години на ХХ век, но опасността от избухване на такава епидемия съществува и плаши мнозина. В Киргизстан през 2013 г: 15-годишен тийнейджър умира от тази болест. Случай с бубонна чума също е регистриран през 2009 г. в Китай.
Причинителят на болестта е бактерията Yersinia Pestis (синомим Pasteurella pestis)и на първо място това е болест на гризачите, особено плъхове. Човешката чума може да се появи в райони, където бактериите присъстват в дивите гризачи. Като правило, най-висок риск от заразяване има в селските райони, включително в къщи, където различни гризачи и плъхове с дървета намират храна и подслон, както и на други места, където можете да се срещнете с гризачи.
Хората най-често се заразяват с чума, когато са ухапани от бълхи, заразени с чумни бактерии. Хората също могат да се заразят чрез директен контакт със заразени тъкани или течности на животно, което е болно или убито от чумата. И накрая, хората могат да се заразят чрез въздушни капчици чрез близък контакт с котки или хора с пневмонична чума.
Заболяването се проявява в три форми: бубонна чума, септична чума и белодробна чума.
Бубонната чума се развива при хора след заразяване с бактерията Yersinia (Yersinia pestis). Тези микроорганизми живеят върху тялото на плъхове и други гризачи (полски мишки, хамстери, земни катерици, катерици, зайци). Бълхите се превръщат в носители на чумния бацил: те ухапват гризача, поглъщат патогена заедно с кръвта му и той активно се размножава в храносмилателния тракт на насекомото. Тогава бълхата се превръща в носител на болестта и я разпространява сред другите плъхове.
Когато бълха ухапе друго животно или човек, той се заразява през кожата. Освен това, това заболяване може да се предава от човек на човек чрез въздушни капчици или чрез контакт със секретите и храчките на болния, предмети от бита или съдове на заразените.
Пътища на предаване на патогена на бубонната чума:
- трансмисивни (при ухапване през кръвта);
- по въздуха;
- фекално-орален;
- свързан с домакинството.
Бубонната чума е особено опасна инфекция. Характеризира се с висока способност за бързо разпространение и е силно заразна. По своята заразност бубонната форма на чума е най-заразната инфекциозна болест.
Симптоми при чума
Инкубационният период за заразяване с причинителя на бубонната чума е от няколко часа до 2-3 дни. Понякога той може да бъде удължен до 6-9 дни при хора, които са приемали стрептомицин, тетрациклин или имуноглобулин с цел превенция.
Причинителят на болестта, попадайки в ингвиналните и аксиларните лимфни възли, се улавя от белите кръвни клетки и се разпространява в тялото. Бактериите активно се размножават в лимфните възли и те престават да изпълняват защитната си функция, превръщайки се в резервоар за инфекция.
Първите симптоми на заболяването се появяват внезапно. Пациентът има температура, оплаква се от обща слабост, втрисане, главоболие и повръщане. В някои случаи има оплаквания от халюцинации и безсъние.
Освен това болестта може да се прояви в една от три различни форми: бубонна, белодробна и септична.
Бубонна форма
Най-често след заразяване с Yersinia pestis се наблюдава бубонна форма на чума. При пациент на мястото на ухапване от насекомо се образува малко червено петно. Бързо се превръща в пустула с кръв-гнойно съдържание. След отваряне на пустулата на нейно място се образува язва.
Около 7 дни се появява рязко повишаване на температурата, главоболие, втрисане и слабост, появяват се 1-2 или повече уголемени лимфни възли (така наречените бубони). Тази форма обикновено е резултат от ухапване от заразена бълха. Бактериите се размножават в лимфните възли, които са разположени най-близо до мястото на ухапване. Ако пациентът не се лекува с подходящи антибиотици, инфекцията може да се разпространи в други части на тялото.
Още на втория ден пациентът значително увеличава аксиларните, ингвиналните или други лимфни възли (те могат да достигнат размера на лимон). Възпалителният процес започва в тях, стават болезнени и плътни - така се формира първичен бубон. В следващите дни инфекцията се разпространява в други лимфни възли, те също се възпаляват, разширяват и образуват вторични бубони. Кожата над засегнатите лимфни възли се зачервява, възпалява се и блести. Бубоните стават ясно дефинирани и плътни.
След 4 дни заболяване възпалените лимфни възли придобиват по-мека консистенция, при потупване те трептят. До 10-ия ден се отварят бубоните и на тяхно място се образуват фистули.
Yersinia pestis постоянно произвежда мощни токсини, а бубонната чума се придружава от симптоми на тежка интоксикация. От първия ден на заболяването пациентът изпитва бързо нарастващи симптоми:
- силна слабост, замаяност и главоболие;
- мускулна болка в цялото тяло;
- нервна възбуда;
- лицето на пациента става подпухнало и потъмнява;
- под очите се появяват черни кръгове, конюнктивата придобива яркочервен цвят;
- езикът е покрит с гъсто бяло покритие.
- интоксикацията причинява нарушение на сърдечната дейност, кръвното налягане на пациента намалява, пулсът става рядък и слаб.
- с прогресирането на болестта сърдечната недостатъчност може да причини смъртта на пациента.
Бубонната чума може да бъде усложнена от менингит. При такова сериозно усложнение пациентът изпитва мъчително главоболие, гърчове и силно напрежение на тилната мускулатура.
Белодробна форма
Наблюдават се треска, главоболие, слабост, бързо развиваща се пневмония със задух, болка в гърдите, кашлица с кървава или водниста храчка. Белодробната чума може да бъде предадена от въздушни капчици или да се появи втори път на фона на бубонна или септична чума, която се разпространява в белите дробове. Пневмонията може да причини дихателна недостатъчност и шок. Белодробната чума е най-сериозната форма на заболяването и единствената форма на чума, която може да се предава от човек на човек (чрез въздушни капчици).
Ако не се лекува, болестта се разпространява бързо в тялото чрез лимфната система. Пациентът развива чумна пневмония, която е придружена от кашлица, храчки с примес на кръв, задух и цианоза на кожата. Такива форми на заболяването, дори при активно лечение, могат да доведат до смърт на 50-60% от пациентите.
В ерата на отсъствието на антибиотици смъртността от чума е била около 66%. Антибиотиците значително намаляват смъртността, а в момента общата смъртност е намаляла до 11%. Въпреки наличието на ефективни антибиотици, чумата все още е смъртоносна болест, но при бубонната чума смъртността е по-ниска, отколкото при септичната или белодробната форма.
В повечето случаи това заболяване се усложнява от коагулопатия, при която кръвта се коагулира в кръвоносните съдове на пациента. В 10% от случаите бубонната чума води до гангрена на пръстите, кожата или стъпалата.
Септична форма
Симптомите включват висока температура, втрисане, силна слабост, коремна болка, шок, възможно интрадермално кървене и кръвоизливи в други органи. Кожата и други тъкани почерняват и умират, особено на пръстите, пръстите на краката и носа.
Септичната чума може да бъде първична или да се развие в резултат на нелекувана бубонна чума. Заразяването става чрез ухапване от заразени бълхи или чрез контакт със заразено животно.
При септична чума пациентът не се появява бубони и белодробни проявления. От самото начало на заболяването той е получава общи нервни разстройства, които без лечение в 100% от случаите водят до смърт. С навременното лечение със стрептомицин, септичната чума реагира добре, за да се излекува.
Диагностика на чумата
За диагностициране на бубонна чума се взема съдържание от възпаления лимфен възел, като се използва пункция. В него се инжектира 1 мл физиологичен разтвор и след 5 минути съдържанието му се всмуква в спринцовката. Следва посявка върху хранителна среда (кръвен агар) и бактериологично изследване. Трябва да бъде назначена и посявка на изпражненията. Така в лабораторна среда, чистата патогенна култура е изолирана и внимателно проучена.
Лечение на чума
Всички пациенти с чума подлежат на задължителна хоспитализация в специализирани отделения на болници по инфекциозни заболявания. Бельото, дрехите, остатъците от храна, съдовете, предметите за грижа на пациента се подлагат на специална обработка и дезинфекция. По време на лечението и грижите за пациентите персоналът на отделението използва костюми против чума.
Основното лечение на бубонната чума е антибиотичната терапия. Тези лекарства се прилагат мускулно и вътрешно в бубоните. За това се използват тетрациклин или стрептомицин.
В допълнение към антибактериалните лекарства, на пациента се предписва симптоматична терапия, която е насочена към облекчаване на състоянието и лечение на усложнения от бубонна чума.
Възстановяването на пациента се потвърждава от три отрицателни резултата от бактериологичната култура. След това пациентът е в болницата под наблюдението на лекарите още месец и едва след това се изписва. Пациентите, които се възстановяват, трябва да бъдат регистрирани в диспансер при специалист по инфекциозни заболявания за още 3 месеца.
Превенция на чума
Мерките за предотвратяване на бубонната чума са насочени към предотвратяване на разпространението на инфекция и блокиране на източниците на нейния причинител. За целта се провежда редовен мониторинг на броя на гризачите в природата и постоянното унищожаване на плъхове, мишки и бълхи (особено на кораби и самолети).
Хората, които се разболяват от бубонна чума и влизат в контакт с тях, задължително са изолирани от здравото население. В огнищата на инфекция се извършва дезинфекция, дезинсекция и дератизация. В населеното място се обявява карантината и при необходимост се извършва активна ваксинация на населението.
Бубонната чума е сериозно и силно заразно инфекциозно заболяване в продължение на много векове. Благодарение на развитието на медицината и активните мерки за предотвратяване на разпространението на причинителя на това ужасно заболяване, е постигнато значително намаляване на броя на огнищата в световен мащаб.
Въпреки това всяка година на планетата се регистрират около 3000 случая на инфекция с чума, а въпросите за постоянната превенция и информираността на населението за това заболяване остават изключително актуални.
