Вероятно сте чували за плацебо ефекта, когато доверието на пациента дава дори на простата аскорбинова киселина свойствата на панацея. Но това явление има и своята противоположност – ноцебо ефект, описан през 1961 г. от Уолтър Кенеди.
Ще ви кажем какво е и дали можете да се справите с него.
Какво представлява ноцебо ефектът
Самата дума "nocebo" се превежда от латински като „ще ударя“. Още от този превод и връзката му с плацебо ефекта може да се предположи, че това явление е, че пациентът може да изпита симптоми на заболяване или странични ефекти, ако смята, че лекарството, което е използвал, е вредно.
Ефектът на ноцебо обаче е по-широк - пациентът може да страда от страничните ефекти на истинско лекарство, защото е сигурен, че непременно ще има странични ефекти и може да изпита ужасни последици с гадене и световъртеж, дори ако му бъде дадена безвредна добавка под прикритието на лекарство.
Проявата на ноцебо ефекта се влияе от информираността на пациента за възможни странични ефекти, симптоми на заболявания и епидемиологична ситуация. Така че, ако в света бушува епидемия, човек с лека настинка ще открие нейните симптоми в себе си.
Какво причинява ноцебо ефектът
Все още няма ясен отговор. Някои учени смятат, че ноцебо ефектът се ражда само в съзнанието ни и израства от убеждението за възможна вреда.
А през 2007 г. група учени от Медицинското училище в Торино проведе проучване и установи, че стресът и страхът, които се появяват при очакване на негативен ефект, могат да доведат до влошаване на състоянието на пациентите като част от ноцебо ефекта. При това състояние се произвежда невротрансмитерът холецистокинин, който е отговорен за предаването на сигнала за болка и може да увеличи интензивността на болката. Но това все още не отговаря на всички въпроси относно ноцебо ефекта, тъй като списъкът с усещания, които пациентите изпитват, включва не само болка, но и треска, шум в ушите, световъртеж, гадене и много други.
Работата на италианските колеги беше продължена от американски учени. Анализирайки данни от ядрено-магнитен резонанс от мозъка на хора, които са изпитвали болка, изследователите стигнаха до заключението, че ноцебо ефектът се наблюдава в дейността на хипокампуса. Тази област на мозъка, която е свързана с тревожност и кортикоидни хормони, се стимулира от негативните очаквания на човек.
По принцип ноцебо ефектът днес създава трудности за лекарите и медицинските работници. В проучване, публикувано през 2021 г., група учени направиха мета-анализ, който потвърди, че отношението на пациентите към медицинските процедури и терапията играе важна роля в проявата на ноцебо ефекта.
Кой е най-податлив на ноцебо ефект
Има няколко групи хора, които могат да изпитват ноцебо по-често от други.
- Хора, склонни към тревожност и депресия;
- Хора с хронични заболявания;
- Тези, които са имали опит с неуспешно лечение.
Защо ноцебо ефектът е опасен
Поради няколко причини едновременно.
Предизвиква психосоматични реакции. Например, убеждението, че дадено лекарство е вредно, води до това, че човек действително усеща отрицателните ефекти. През 2015 г. учени провеждат експеримент, който потвърждава тази теза. Две групи доброволци са били инжектирани с физиологичен разтвор и съединение, което предизвиква алергична реакция. Тези, които са били сигурни, че са получили алерген, са имали сърбеж, дори ако всъщност лекарите са им дали физиологичен разтвор.
Кара ви да усещате болката и страничните ефекти по-остро. Ноцебо може да накара човек да изпита нежелани реакции дори когато няма причина за това и да изпита по-остра болка.
Също така, при хора, които са приемали плацебо, а не лекарства за мигрена, са регистрирани същите нежелани реакции, както при приемането на истински лекарства. Например понижено кръвно налягане и повишена сърдечна честота. А анорексията и проблемите с паметта са регистрирани само при тези, които са приемали залъгалки. Това е така, защото възможността за подобни проблеми е докладвана преди експериментите.
Предава се от човек на човек. През ноември 1998 г. учителка от Тенеси усеща миризмата на бензин в класната си стая. Скоро жената се разболява: тя е измъчвана от главоболие, задух и виене на свят. След преподавателя лекарска помощ са потърсили над сто ученици и служители на институцията, а 38 души са дори хоспитализирани. При последвалата проверка не са открити следи от отравяне нито в училището, нито в изследванията на пострадалите. Оказа се, че оплакванията от неразположение са най-вече тези, които са видели „болни хора” или са чули, че в училището има странна миризма. Този случай енаречен пример за масово психогенно заболяване.
Как да се справим с ноцебо ефекта
Повечето проучвания дават препоръки за лекарите за преодоляване на ноцебо, но има някои неща, които можете да направите сами.
- Проверете дали сте изложени на риск. Първо трябва да определите колко сте податливи на ноцебо ефекта. Склонност към тревожност и депресия, негативен опит от лечението, негативно отношение и скептицизъм са най-характерните признаци;
- Не забравяйте за опасностите от самохипнозата. Появата на немотивирани странични ефекти може лесно да бъде избегната, като просто се предупредите, че такива последствия могат да бъдат причинени от ноцебо. В крайна сметка самохипнозата често води до негативен резултат;
- Мислете по-позитивно. Струва си да се съсредоточите върху положителните, а не върху отрицателните последици от лекарствата. С други думи, фактът, че по-голямата част от хората имат полза от лечението, е по-важен от появата на странични ефекти при 5% от пациентите. Вероятността да бъдем един от малкото хора, които ще имат проблеми, е изключително малка, но нашият мозък се вкопчва в тази мисъл и само вреди. Затова трябва да се опитате да гледате на всичко оптимистично;
- Намерете добър лекар. Ако се лекувате от истински специалист, е по-вероятно да му се доверите и да не се съмнявате в методите му. Също така е важно лекарят да е тактичен и да има индивидуален подход. Особено ако пациентът е склонен към безпокойство;
- Поеме инициативата. Говорете често с вашия лекар за това как протича вашето лечение. Това ще ви даде усещане за контрол над ситуацията и ще намали степента на недоверие. Тук отново е важна професионалната и човешка етика на лекаря, който трябва да се отнесе с разбиране към вашите въпроси и уточнения;
Отидете на психотерапевт. Ако ноцебото е причинено от негативен опит от минало лечение, психотерапията може да помогне с това.
