‘Пропуснах да си изпия лекарството сутринта, мога ли да го изпия на обяд?’ или ‘Забравих да си взема лекарствата снощи, проблем ли е, че ги изпих сутринта?’ са само част от въпросите, които често получавам в своята практика като магистър-фармацевт.
На много от пациентите се е случвало да объркат и приема на едно лекарство с друго особено щом се касае до лечение с повече от един медикамент. На помощ в подобни ситуации се отзовава науката хронофармакология, която обяснява ефекта на разпределението на лекарствата в организма в зависимост от времето на тяхното прилагане.
В следващите редове ще се запознаете с някои факти, които определят и лекарственото дозиране при едни от най-широкоразпространените заболявания.
1.H2-блокери (ранитидин, фамотидин) при язва, езофагит и гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) – тези лекарства блокират действието на медиатора хистамин, като по този начин ефективно намаляват отделянето на стомашните киселини. През нощта секрецията в стомаха се засилва, което увеличава и количеството на киселините в него. Ето защо, за да има максимален ефект, цялата дневна доза от съответния Н2-блокер се приема вечер.Според състоянието на болния дозата може да се раздели и наполовина, като се приема сутрин и вечер.
2. Антихипертензивни лекарства – част от чернодробните ензими, отговорни за усвояването на тези лекарства, имат повишена активност през нощта. Ето защо, лекарствата за високо кръвно налягане, които се метаболизират бързо в черния дроб (калциеви антагонисти, бета-блокери), не се приемат вечер, а предимно сутрин. За разлика от тях АCE-инхибиторите, които имат по-продължително и бавно усвояване, се приемат вечер преди лягане, за да проявят максимално своя ефект.
3. Антиастматични лекарства – съпротивлението на дихателните пътища нараства през нощта и достига своя пик в ранните сутрешни часове, което определя приемането на тези лекарства вечер преди лягане.
4. Нестероидни противовъзпалителни лекарства при ставни болки – дозирането им се определя от вида на ставното заболяването. При остеоартрит болката е най-силна през нощта, което определя приемът на лекарствата следобяд, а при ревматоидният артрит тя е най-силна сутринта, следователно в този случай те се приемат след вечеря.
5. Антикоагуланти и съдови заболявания – вискозитетът на кръвта, резистентността на капилярите и агрегацията на тромбоцитите са най-високи сутрин, което определя и защо сърдечно-съдовите инциденти (инфаркт, инсулт, внезапна сърдечна смърт)
са с най-висока честота именно в сутрешните часове. Ето защо антикоагулантите и някои други лекарства, повлияващи функциите на сърдечно-съдовата система (напр. калциеви антагонисти) се приемат сутрин.
6. Антихиперлипидемични лекарства – наблюдава се, че нивото на холестерола се повишава през нощта и е най-високо сутрин, което обяснява и защо статините (аторвастатин, симвастатин, розувастатин) трябва да се приемат вечер преди лягане
Статията има за цел да постави акцент върху важността на дозирането на лекарствата, а не да самоназначава ново.
Придържането към лекарското предписание е приоритет в лекарствената терапия.
