Дебелото черво е долната последна част на храносмилателния тракт. Тук се абсорбират вода, глюкоза, витамини, аминокиселини и електролити. В дебелото черво се образуват и задържат изпражненията до отстраняването им. Има редица заболявания на дебелото черво. Те са свързани с нарушени двигателни способности, проблеми с храносмилането и усвояването, възпаления и появата на новообразувания.
Чести признаци на заболяване на дебелото черво
Повечето заболявания на дебелото черво са безсимптомни за дълго време и след това се проявяват като така наречения чревен дискомфорт, който се увеличава с течение на времето. Общите признаци, които се проявяват при заболявания на дебелото черво, са следните:
- нарушение на изпражненията (запек, диария, нестабилни изпражнения);
- коремна болка. Най-чести са болките отстрани в корема и ануса. Болката в подлъжичната област или над пъпа е по-рядка. По правило болките са тъпи, коликообразни, прерязващи, по-рядко - спазми. Те отслабват след изпускане на газове или изпразване на червата;
- гадене, подуване на корема, натрупване на газове. По-често тези явления се наблюдават следобед. Те се увеличават вечер и отслабват през нощта.
Други признаци на заболяване на дебелото черво са отделяне на слуз или гной от ануса, кървене или кръв в изпражненията, чести лъжливи позиви за дефекация (тенезъм), газове и фекална инконтиненция.
Много възпалителни и неопластични заболявания на дебелото черво са придружени от сериозно метаболитно разстройство. В резултат на това болният човек чувства нарастваща слабост, изтощение и функциите на гениталиите са нарушени. При болни деца растежът и развитието се забавят.
Язвен (улцерозен) колит
Това хронично възпалително заболяване на дебелото черво засяга лигавицата и другите му части. Възпалителният процес от ректума може да се разпространи в цялото дебело черво. Лигавицата на дебелото черво е покрита с язви.
От повредени участъци на лигавицата се появява кървене. Лигавицата е уязвима и започва да кърви при леко механично въздействие. Причините за улцерозен колит все още не са точно установени. Смята се, че заболяването се причинява от генетичен дефект в имунната система, което води до развитие на силно възпаление в дебелото черво.
Симптоми на улцерозен колит - кървене от ректума; нарушение на изпражненията (по-често - диария); коремна болка (обикновено от лявата страна). Пациентът отбелязва слабост и намалена работоспособност. На фона на продължителен улцерозен колит могат да се развият полипи и тумори на дебелото черво.
Болест на Крон
При това хронично възпалително заболяване се засяга цялото черво, стомаха и хранопровода. Възпалителните промени са единични или множествени. Възпалителният процес се простира по цялата дебелина на червата. Често се образува стесняване на чревния лумен. При повечето пациенти в субмукозния слой се откриват натрупвания на грануломни клетки и се засягат лимфни съдове на червата.
Симптомите на заболяването зависят от местоположението на лезията. При промяна в десните части на червата, коремните болки, пробождането, подуването на корема и диарията са смущаващи. При стесняване на червата настъпва частична или пълна чревна непроходимост, която се характеризира със силна болка и постоянно повръщане.
Усложнения на болестта на Крон - образуването на фистули (гнойни проходи), треска, увреждане на ставите, очите, черния дроб, кожни обриви.
Тумори на дебелото черво
Туморите на дебелото черво са доброкачествени и злокачествени (рак на дебелото черво и ректума). Рисковите фактори за туморите включват диета, богата на рафинирани храни и животински мазнини, наличието на полипи на дебелото черво, наследствена полипоза, наследственост и дългосрочен язвен колит.
Практически е невъзможно да се подозира рак в ранните етапи по някакви характерни признаци. Пациентът се оплаква от коремна болка, запек, кръв в изпражненията. При тумори на дясната половина температурата се повишава, теглото намалява и се усеща слабост. Туморите на лявата страна се проявяват с увеличаване на запек, спазми.
Дискензия на дебелото черво
Това заболяване се нарича още синдром на раздразненото дебело черво, спастичен колит, лигавичен колит. Синдромът на раздразненото черво е функционално заболяване на червата, придружено от коремна болка, подуване на корема и силни бодежи. Синдромът се причинява от нарушение на чревната двигателна функция без органични промени. Дистрофичните промени в червата са характерни за това заболяване.
Дивертикулоза
При това заболяване в стената на дебелото черво се появяват малки (с размер 1-2 см) дивертикули - сляпо завършващи издатини, подобни на торбички, на ограничена площ на дебелото черво. Дивертикулите на дебелото черво се развиват главно при жители на икономически развити страни, където заболеваемостта достига 30% от общото население.
Основната роля в широкото разпространение на това заболяване играе отсъствието от диетата на груби фибри и растителни влакна, което води до развитието на запек - най-важният рисков фактор за дивертикуларна болест.
Дивертикулозата често се среща при възрастни хора. Най-често дивертикулите са разположени в сигмоидното и низходящото дебело черво, много по-рядко в дясното дебело черво. Дивертикулите се образуват поради повишено вътрекавитално налягане в дебелото черво при запек. Значителна роля също има слабостта на чревната стена.
Няма характерни признаци на неусложнена дивертикулоза, пациентите могат да имат болки в корема, разстройства на изпражненията и най-често запек. Някои пациенти нямат никакви прояви. Дивертикулозата започва да носи проблеми, когато се развият усложнения.
Най-често е възпалението на дивертикула - дивертикулит. Принос за това имат нарушението на евакуацията на съдържанието от дивертикулите, чревна дисбиоза. Дивертикулитът често придобива хроничен характер. Признаци за развит дивертикулит са повишена температура, засилена болка в корема, диария, поява на слуз и кръв в изпражненията.
Често пациентите са хоспитализирани в хирургичното отделение със съмнение за някаква форма на "остър" корем. Чревното кървене е сериозно усложнение на дивертикуларна болест. Кървенето може да спре толкова внезапно, колкото е започнало. Сред другите усложнения на дивертикуларната болест може да има стесняване на лумена на червата и някои други - по правило се лекуват от хирурзи, предписват се антибиотици.
За разпознаване на дивертикулоза се извършва рентгеново изследване на дебелото черво. Извършва се и изследване на чревната лигавица с помощта на специална сонда - колоноскоп. Това е особено важно при чревно кървене. Основната задача при идентифицирането на неусложнена дивертикулоза на дебелото черво е регулирането на изпражненията.
Това позволява до известна степен да се предотврати образуването на нови дивертикули и да се предотвратят усложнения, например дивертикулит. Необходимо е в диетата да се използват храни, богати на фибри - пресни плодове и зеленчуци. Ако това не е достатъчно, се препоръчват пшенични трици. Това води до намаляване на болката, метеоризъм и нормализиране на изпражненията при пациенти с дивертикулоза.
Ход на заболяванията
Възпалението на дебелото черво може да се превърне в хронично гнойно възпаление. Това заболяване, което има алергичен токсикозен произход, причинява образуването на язви и гниене на лигавицата.
Ракът се образува под формата на тумор, растящ по посока на отвора на дебелото черво или под формата на оток, стесняващ този отвор. Повечето новообразувания на дебелото черво се появяват в последната му част, което значително улеснява лечението. Напредъкът в диагностиката и операцията помагат да се идентифицират и отстранят раковите тумори в ранните етапи.
Честите заболявания, особено в зряла възраст, включват образуването на кървящи туберкули (хемороидални възли). Тези възли са разширени участъци от кръвоносни съдове под лигавицата на долната част на ректума. Хемороидите са болезнено заболяване, придружено от кървене, тумори, парене, болка.
Най-често срещаната болест на апендикса е острото възпаление, което изисква хирургическа интервенция. Възпалението обикновено възниква в резултат на запушване на отвора с твърдо чуждо тяло.
Симптомите на апендицит са остра болка в кухината на дясната тазобедрена става, повръщане, левкоцитоза (излишък на бели кръвни клетки) и висока температура. Единственото лечение е хирургичното отстраняване (апендектомия). В противен случай са възможни перфорация и възпаление на перитонеума с фатален изход.
Тревожните симптоми, които включват на първо място появата на кръв в изпражненията, са основа за колоноскопия, тоест визуално изследване на вътрешността на дебелото черво с ендоскоп. Неговата тръба е оборудвана с осветяващо устройство и миниатюрна камера, която предава изображението на голям цветен монитор. Използването на ендоскоп ви позволява да изследвате цялата вътрешна повърхност на дебелото черво. Ако се открият малки полипи, те могат да бъдат отстранени, като се избегне злокачествено развитие.
При всякакви чревни нарушения, особено възникващи за сравнително кратко време, възможностите за развитие на туморен процес не могат да бъдат изключени. Ранното посещение при лекар и ранен преглед и диагностика ви позволяват да разпознаете тумори на етап, когато е възможно радикално лечение.
