95% от децата страдат от ротавирусна чревна инфекция преди навършване на 5 години. Обикновено имунната система може да се справи сама с това заболяване, но за кърмачетата може да бъде опасно. Те имат тежка дехидратация с обилно повръщане, а диария може да се появи след 6 часа.
Ротавирусната инфекция е инфекциозна патология на вирусна етиология, която протича с увреждане на лигавицата на стомаха и червата (ротавирусен гастроентерит). Особено опасно е за кърмачета и деца под 3-годишна възраст поради способността да предизвика тежка дехидратация и последващо развитие на хиповолемичен шок. Според статистиката на Световната здравна организация през 2013 г. ротавирусната инфекция е убила 215 хиляди деца, главно в развиващите се страни в Азия и Африка.
Причини и рискови фактори за ротавирусна инфекция
Ротавирусният гастроентерит е вид чревна инфекция, причинена от вируси от рода Ротавирус, принадлежащи към семейство Reovirus. От 9-те известни представители на този род 3 са опасни за хората - ротавируси от видове A, B и C. Най-често заболяването се причинява от ротавирус от тип А (до 90% от всички случаи).
- лоши социални условия;
- изкуствено хранене;
- лошо хранене;
- недоносени деца;
- имунодефицитни състояния (ХИВ, СПИН);
- тежки заболявания на други органи и системи.
Как се предава ротавирусна инфекция?
Основният път на предаване е фекално-орален, чрез мръсни ръце, предмети от бита, замърсена вода и храна. Източникът на инфекция е болен човек, с чиито изпражнения се отделят милиарди вирусни частици. Инкубационният период е 1-3 дни.
Възбудителят е относително стабилен извън живите организми, във вода може да остане жизнеспособен в продължение на няколко седмици. Той е силно заразен, бързо се разпространява в затворени детски групи (детски ясли, детски градини, медицински заведения за деца). Пиковата честота е от късна есен до средата на пролетта. Поради тези свойства, ротавирусната инфекция често се нарича "чревен грип."
Механизъм на възникване на ротавирусен гастроентерит
Веднъж попаднали в стомашно-чревния тракт, ротавирусите проникват в чревната лигавица. Причинителят поема контрола върху синтеза на протеини, принуждавайки засегнатите клетки да възпроизвеждат нови вирусни частици. В този случай има нарушение на чревната абсорбция и транспортна функция.
Изчерпвайки всички вътреклетъчни ресурси, инфекцията провокира смъртта на заразената клетка, с отделянето на огромно количество новосъздадени вирусни частици. Тогава цикълът на възпроизвеждане на патогена се повтаря. Прогресиращата клетъчна смърт на лигавицата води до чревни възпаления. Храносмилателната функция е значително засегната поради недостиг на ензими.
Излагането на вирусен ентеротоксин нарушава абсорбцията на вода, което води до основния симптом на патологията - обилна диария. Увеличаването на интоксикацията провокира повръщане, което води до още по-голямо нарушение на водно-електролитния баланс в организма.
Без коригиране на тези нарушения бързо настъпва дехидратация, намалява обемът на циркулиращата кръв и възникват предпоставки за хиповолемичен шок (нарушена циркулация на кръвта). В тежки случаи е възможна смърт.
Продължителността на заболяването е от 1 до 2 седмици. В повечето случаи имунната система на здрав човек е в състояние самостоятелно да се справи с болестта. Възстановяването след ротавирусна инфекция отнема няколко седмици. През този период симптоми като слабост, умора, храносмилателни нарушения, лактозна непоносимост могат да продължат. След инфекцията остава частичен имунитет, като не се изключва повторна инфекция, но се улеснява ходът на заболяването.
Ротавирусна инфекция при деца
Най-често ротавирусният гастроентерит се диагностицира при деца от 6 месеца до 3-4 години. Причината е, че след първите шест месеца от живота детето преминава към смесено хранене, което увеличава риска от предаване на инфекцията през домакинството.
По същата причина ротавирусната инфекция рядко се среща при деца под 6-месечна възраст, които са изключително кърмени. 95% от децата толерират ротавирусен гастроентерит през първите 5 години от живота. Имунитетът, произтичащ от това, обяснява ниската честота при деца и възрастни в училищна възраст.
ВАЖНО! Тежка чревна инфекция при кърмачета, придружена от обилни разхлабени изпражнения и повръщане е индикация за спешна хоспитализация. Загубата на повече от 10% от телесното тегло поради течности съответства на много тежка дехидратация с развитието на кома, припадъци и дисфункции на жизненоважни органи.
Тъй като средното тегло на кърмаче над 6 месеца е 7 килограма, 10% от тази маса е само 700 грама. При обилно повръщане и диария такава загуба на течност може да настъпи в рамките на 6-12 часа след появата на симптомите.
Ротавирусна инфекция при възрастни
Тежката ротавирусна инфекция при възрастни е рядка и се причинява от масивна инфекция с вода или храна. В повечето случаи болестта протича под прикритието на хранително отравяне, продължава няколко дни и остава неразпозната.
Симптоми и признаци на ротавирусна инфекция
- гадене, повръщане в продължение на няколко дни;
- воднисти разхлабени изпражнения за 3-7 дни;
- коремна болка;
- треска, висока температура;
- симптоми на ОРВИ;
- слабост, виене на свят.
Симптоми на дехидратация при малки деца, наблюдавани при тежка ротавирусна инфекция: раздразнителност, плачливост, плач без сълзи, намалено уриниране („суха“ пелена), суха лигавица, суха кожа, сънливост, хлътнали очи, намалена еластичност на кожата, тахикардия.
Диагностика на ротавирусна инфекция
За диагностицирането на ротавирусна инфекция се използват бързи тестове за откриване на наличие на патоген в изпражненията на пациента. Използва се също ензимно свързан имуносорбентен анализ (ELISA). Въпреки това, в повечето случаи, особено в амбулаторни условия, диагнозата се основава на клиничните признаци на инфекция. Повечето пациенти с ротавирусен гастроентерит се поставят „в режим на готовност“ - остра чревна инфекция.
Лечение на ротавирусна инфекция
Лечението е симптоматично, т.е. насочени към борба със симптомите на заболяването. В леки случаи се използва перорална рехидратационна терапия (ОРТ), при която се използват налични в търговската мрежа ORT агенти (рехидрон, хидровит, трихидрон и др.) или самостоятелно прилагани разтвори.
Най-простият разтвор за орална рехидратационна терапия се приготвя у дома. За целта разтворете 25 грама захар (6 чаени лъжички) и 2. 1 грама сол (половин чаена лъжичка) в литър чиста питейна вода. Този прост инструмент, препоръчан за употреба от Световната здравна организация и УНИЦЕФ, ви позволява успешно да се справите с дехидратацията при деца.
Полученият разтвор се дава на бебета със спринцовка или пипета на всеки 1-2 минути в няколко капки. Деца над 1 година се дават по чаена лъжичка от разтвора на всеки 1-2 минути. На деца в начална предучилищна възраст се дава направо да пият. Ако детето повръща, е необходимо да изчакате 5-10 минути и след това да продължите да давате като напитка.
Пероралната рехидратационна терапия се започва при първите признаци на диария и продължава, докато състоянието се подобри (няма повръщане, хлабави воднисти изпражнения).
Оралната рехидратационна терапия се използва като първа помощ. В леки случаи е възможно лечение в домашни условия. Ако приемът на течности не е възможен и провокира повръщане, трябва спешно да се потърси медицинска помощ за интравенозна рехидратационна терапия.
ВАЖНО! Ако бебето има симптоми на чревна инфекция, трябва да опитате да продължите кърменето. Кърмата съдържа всички необходими микроелементи и минерали, както и антитела, които помагат в борбата с инфекцията.
Лекарства за лечение на ротавирусна инфекция
Няма средства за етиотропна терапия (насочена директно към причинителя на заболяването) на ротавирусна инфекция. Антивирусните лекарства, като ацикловир или ганцикловир, не са в състояние да се справят с проявите на ротавирусна инфекция, не влияят на продължителността и резултата от заболяването.
Има някои данни, които предполагат способността на пробиотиците (лекарства, съдържащи микроорганизми, полезни за червата) да намалят продължителността и тежестта на диарията при ротавирусен гастроентерит. Употребата на лекарства, съдържащи полезни щамове лактобацилус рамносус, лактобацилус реутери, бифидобактериум лактис, намалява продължителността на диарията и отрицателното й влияние върху общото състояние на пациента.
В тежки случаи се използва интензивна терапия, включително електролитни разтвори, симптоматична терапия и борба с шока. Лечението се провежда в специализирано медицинско заведение, в отделението за интензивно лечение.
Усложнения при ротавирусна инфекция
В леки случаи ротавирусният гастроентерит отзвучава самостоятелно в рамките на 1-2 седмици. В тежки случаи са възможни следните усложнения:
- тежка дехидратация, хиповолемичен шок;
- чревна инвагинация;
- нарушения на електролитния баланс в организма;
- непоносимост към лактоза;
- вторична инфекция.
Диета при ротавирусна инфекция
Въпреки факта, че ротавирусният гастроентерит рядко продължава повече от 1-2 седмици, е необходима строга диета в острата фаза на заболяването. Причината е, че вирусът причинява тотално възпаление на червата, което води до нарушение на функцията на стомашно-чревния тракт. Храненето през този период трябва да бъде ограничено.
Разрешени: каша от ориз, елда, нискомаслено мляно месо, риба, супи с нискомаслени бульон, плодово пюре от ябълки, ягодови бульони и желе.
Забранено: мазни, пържени храни, сладкарски изделия, печива и тестени изделия, деликатеси, пушено месо, всякакви млечни продукти, пресни плодове и зеленчуци, други „тежки“ храни.
Тази диета трябва да се спазва след изчезването на симптомите до пълното възстановяване на чревната функция, което може да отнеме няколко седмици. В противен случай е възможно възобновяването на диарията поради недостиг на ензими. Това важи особено за употребата на млечни продукти.
Предотвратяване на ротавирусна инфекция
За първична профилактика на ротавирусна инфекция се използва ваксинация. Ваксинирането е от значение само за деца и се извършва през първите месеци от живота на детето. Ваксинацията може да намали честотата с 50-70% и да предотврати до 90% от всички тежки случаи на ротавирусна инфекция при деца до 3-5 години.
Ефективността на ваксинацията се потвърждава от статистически проучвания в онези страни, в които ваксинацията срещу ротавирусен гастроентерит е включена в календара на задължителните ваксинации за деца (намаляване на честотата на смъртните случаи и заболеваемостта).
Вторичната превенция на ротавирусната инфекция е поддържане на подходящи социални условия и защита на водните ресурси от фекални замърсявания.
Индивидуални превантивни мерки за ротавирусна инфекция
- спазвайте лична хигиена, мийте ръцете си преди хранене и след използване на тоалетната;
- не пийте вода от открити природни източници, без първо да я кипнете;
- не яжте немити плодове, зеленчуци и зелении;
- опитайте се да не ядете на открито - това важи особено за децата;
- когато сте далеч от дома с дете, използвайте средства за дезинфекция на ръцете;
- използвайте отделни прибори и кухненски съдове, когато приготвяте храна за вашето дете. Стерилизирайте детските съдове и бутилки чрез варене или използване на специални устройства.
