Риновирусната инфекция е остро респираторно вирусно заболяване, характеризиращо се с преобладаващо поражение на носната лигавица и леки симптоми на обща интоксикация.
Вирусната природа на заболяването е установена за първи път през 1914 г. Риновирусите са много често срещани на всички континенти, а делът на риновирусната инфекция през есента и пролетта е около 25-40% от общия брой на ОРВИ.
Сега са известни повече от 110 серотипа на вируси, принадлежащи към рода Rhinovirus, семейство Picornaviridae. Вирусните частици имат размери от 20 до 40 нм, съдържат едноверижна РНК. Риновирусите са патогенни само за хората и шимпанзетата. Във външната среда те са нестабилни, инактивират се за 10 минути при температура 50 °С, изсушаване и действие на дезинфектанти.
Носителят и източникът на инфекция е човекът (болен или носител). Основният механизъм за предаване е въздушно-капковият. Възможна е инфекция чрез контакт през заразените предмети и ръце. Възприемчивостта на хората е висока.
Постинфекциозният имунитет е специфичен за типа, поради което са възможни множество заболявания, причинени от различни серотипи на вируса. Честотата на риновирусната инфекция се изразява сезонно: първият пик на заболеваемост настъпва през септември, вторият - през април-май.
Огнища на болестта се наблюдават в училища, детски градини и офиси. Вероятността от развитие на патология се увеличава при продължителен контакт с носители на инфекция и намален имунитет.
Входната врата за риновирусите е лигавицата на носа и очите. Вирусите навлизат в епитела, в него се размножават бързо. Протича катарален възпалителен процес с клетъчна дегенерация, разширяване на кръвоносните съдове, подуване на лигавицата и обилна секреция. При децата възпалението може да се разпространи в ларинкса, трахеята, бронхите и средното ухо. Риновирусната инфекция може да причини развитие на хронични отоларингологични заболявания.
Пиковете на риновирусна инфекция се регистрират при влажно и студено време в началото и в средата на есента и в средата на пролетта. Обикновено боледуват децата в организирани групи, в семейства с малки деца, деца в детски градини и домове за сираци и деца в начални училища. Въпреки това, хора от всички възрасти са податливи на инфекцията, особено при контакт с болни, нисък имунитет и хронични заболявания.
Симптоми при риновирусна инфекция
Инкубационният период продължава от 1 до 6 дни (обикновено 2-3 дни). Заболяването се характеризира с леки симптоми на обща интоксикация; започва остро, появява се неразположение, умерено главоболие, мускулни болки. Тези симптоми се развиват на фона на нормална или субфебрилна температура. В същото време се появява катарален синдром - кихане, болки в гърлото. Появяват се и запушване на носа и затруднено носно дишане.
Водещият симптом е хрема с обилно изхвърляне на серозни (с високо белтъчно съдържание) секрети, които първоначално имат воднист, а след това слузест характер. Заедно с хремата често се наблюдават суха кашлица, сълзене и зачервяване на клепачите. Средно хремата продължава 6-7 дни, но може да продължи до 2 седмици. Пациентите имат усещане за тежест в областта на синусите, запушени уши. Кожата на входа на носа е разранена и се появява лющене на кожата в носа. Възпалителните промени във фаринкса могат да бъдат леки, придружени от умерено зачервяване на сливиците, лигавицата на ларинкса, по-рядко - задната фарингеална стена.
При малки деца със запушен нос се наблюдава дишане през устата, поради което червената граница на устните изсъхва и се напуква, става възпалена и пресушена. Детето не спи добре през нощта, хърка и кашля, особено когато лежи по гръб, поради секретите, изтичащи от задните носни пътища. Може да има подуване на клепачите и подпухналост на лицето, очите изглеждат насълзени и зачервени, подути, детето може да ги търка, тъй като лигавицата изсъхва.
По тежест е изолиран лек и умерен ход на риновирусна инфекция. Много рядко се наблюдава тежко протичаща риновирусна инфекция. Основните критерии за тежест са тежестта на ринита и наличието на усложнения.
При тежки случаи на заболяването се наблюдават нарушения на вкуса и обонянието, болка в ухото, както и нарушение на слуха. Ако има съпътстваща бактериална инфекция, тя може да доведе до усложнения. Прогнозата е благоприятна. След боледуване имунитетът е нестабилен.
Усложнения при риновирусна инфекция
Най-честите усложнения при възрастни са бактериална пневмония и отит. При децата е възможно развитието на фалшив круп. Други възможни усложнения са синузит, ларингит, трахеобронхит, бронхиална астма и хронично обструктивно белодробно заболяване.
Диагностика на риновирусна инфекция
Диагностиката на риновирусна инфекция се основава на епидемиологични данни (сезонност, подобни заболявания на други хора), наличието на прекомерна носна секреция със серозен или серозно-слузест характер, леко възпалено гърло, зачервена носна лигавица.
Диагнозата се потвърждава от четирикратно увеличение на титрите на специфични антитела при изследването на сдвоени серуми. За изключване на бактериална инфекция може да се назначи микробиологично изследване на секрет от носа. При усложнения се назначава образна диагностика, кръвни тестове.
Диференциалната диагноза се провежда със синузит, грип, алергичен ринит, стрептококов назофарингит, чуждо тяло в носа, парагрип и други остри респираторни инфекции (аденовирус, респираторен синцитиал, коронавирус).
Лечение на риновирусна инфекция
Обикновено лечението се провежда от общопрактикуващ лекар. В някои случаи риновирусните заболявания не изискват медицинско лечение. По правило болестта протича доброкачествено: симптомите изчезват след няколко дни без лекарствена терапия.
Могат да се използват вазоконстрикторни (отпушващи носа) лекарства под формата на капки и спрейове за нос, физиологични разтвори за промиване на носната кухина, противовъзпалителни и антихистамини, аскорбинова киселина, мултивитамини и други симптоматични средства. При повишени температури се използват антипиретични лекарства.
Ако заболяването има тежко протичане, пациентът също се преглежда от специалисти по УНГ и пулмолог. Антибиотици се назначават при усложнения, причинени от бактерии.
Хоспитализация се извършва според клиничните и епидемиологичните показания при тежки усложнения, главно при бебета и малки деца.
Превенция на риновирусна инфекция
В очакване на есента, предприемете профилактика на настинките. Полезни са имуномодулатори от растителен произход - ехинацея, женшен, сироп от черен бъз и други билкови лекарства, вдишване на ароматни масла, поставяне на чинийки из стаята с чесън и лук. Промивайте често носа с морска вода или физиологичен разтвор.
Общата превенция е същата като при грип. Специфична превенция не е разработена. Поради факта, че вирусът се предава главно чрез въздушни капчици и чрез контакт през замърсени ръце, спазването на прости методи за лична и обществена хигиена (измиване на ръцете, дезинфекция на помещения и др.), ограничаването или изключването на контактите с болни хора, избягването на обществени места, публични събития, ако е възможно, да не се използва обществен транспорт и носенето на маски предотвратява развитието на болестта. Има данни за положителен ефект от използването на интраназален α-интерферон като антивирусна профилактика.
