Полипите по стените на червата рядко издават симптоми, но с течение на времето те могат да се превърнат в злокачествени новообразувания. Ето защо, ако се намерят полипи, е по-добре да се отървете от тях.
Какво представляват чревните полипи?
Чревните полипи са малки доброкачествени новообразувания, които безсимптомно растат върху вътрешната им (лигавична) мембрана. Най-често се откриват полипи на дебелото черво. Това е доста често срещано заболяване, засягащо 15-20% от хората.
Размерът на полипите обикновено е по-малък от 1 см, но може да достигне няколко сантиметра. Те растат самостоятелно или на групи. Някои приличат на малки неравности, други имат дебело или тънко краче с уплътнение във формата на гъба или чепка с грозде.
Самите полипи са доброкачествени образувания, които рядко влошават състоянието на човек. Но те могат да се трансформират в злокачествени, слабо лечими тумори. Затова при идентифициране на полипи се препоръчва да бъдат отстранени.
Диагнозата чревни полипи може да бъде поставена на хора от всяка възраст, пол, раса. Полипите са малко по-често срещани при мъжете, а най-характерната възраст на пациентите е 50 и повече години.
Видове полипи
Аденоматозни - най-често срещаните, приблизително 2/3 от всички новообразувания, принадлежат към тази група. В някои случаи тези полипи дегенерират в ракови тумори или стават злокачествени, както казват лекарите. Не всички от тях бодят до злокачествено заболяване, но ако ракът на дебелото черво идва от полип, тогава аденоматозен полип е виновен в 2 от три случая.
Зъбчати - в зависимост от размера и местоположението, те имат различен шанс за злокачествено заболяване. Малките полипи, разположени в долната част на дебелото черво (хиперпластични полипи), рядко се превръщат в ракови тумори. Но големите, плоски (седалищни), разположени в горната част на червата, се трансформират най-често.
Възпалителни се появяват след възпалително заболяване на червата (улцерозен колит, болест на Крон). Склонни са към злокачествена дегенерация.
Причини за полипи на дебелото черво
Защо клетките изведнъж започват да се превръщат в нетипични и образуват неоплазми, все още не е точно известно. Анализът на честотата на заболяването помогна да се идентифицират фактори, които увеличават риска от растеж на полипа:
- възраст над 50 години;
- възпалително заболяване на червата (болест на Крон, улцерозен колит);
- тютюнопушене;
- пиене на алкохол;
- наднорменото тегло;
- заседнал начин на живот;
- лошо лекуван диабет тип 2;
- наследствеността е най-значимият фактор.
Вероятността за заболяването е по-висока, ако кръвните роднини (родители, деца, братя и сестри) са били диагностицирани с полипи на дебелото черво. Броят на роднините с такова заболяване също има значение. Въпреки че понякога множество случаи на полипоза в семейството не са свързани с генетични фактори.
Има цяла група генетични заболявания, които увеличават вероятността от развитие на определени видове тумори (злокачествени и доброкачествени), включително чревни полипи:
- Синдромът на Линч е най-често срещаният вариант на наследствен рак на дебелото черво. Заболяването започва с образуването на полипи, които много бързо се превръщат в злокачествени;
- Фамилна аденоматозна полипоза - рядка патология, образуване на стотици, а понякога и хиляди полипи в юношеска възраст. Без лечение вероятността от злокачествена дегенерация е 100%;
- Синдром на Гарднър;
- MYH-асоциираната полипоза е рядка причина за множество полипи при деца;
със синдром на Peitz-Jägers, по цялото тяло се появяват първи тъмни пигментни петна, включително по устните, венците и стъпалата; в бъдеще множество полипи растат в целия стомашно-чревен тракт;
- Синдром на зъбната полипоза.
Симптоми при полипи по червата
Полипите на червата рядко сигнализират за тяхното присъствие със симптоми. При повечето пациенти те се откриват случайно по време на изследване на червата.
Но при някои хора могат да се появят:
- промяна в цвета на изпражненията (черна или с червени нишки);
- запек или диария с продължителност повече от седмица;
- болка в корема, гадене, повръщане - при частично припокриване от голям полип на чревния лумен;
- анемия с дефицит на желязо, която възниква поради постоянно чревно кървене.
Всеки от горните симптоми е знак за сериозен проблем и причина незабавно да се обърнете към лекар.
Диагностициране на полипи по червата
По принцип чревните полипи се откриват по време на рутинен преглед на дебелото черво. Това се дължи на факта, че симптомите не се отбелязват или са характерни за много патологии: хемороиди, възпалителни заболявания на червата, пептична язва.
Тест за изпражнения може да покаже наличието на кръв, кръвен тест може да покаже нисък брой на червените кръвни клетки. Но тези показатели също са неспецифични. Откриват се големи полипи с ЯМР или КT. И двата метода са безболезнени, удобни, но не разкриват малки (по-малко от 1 см) новообразувания.
Ето защо, ако подозирате полипи на дебелото черво или по време на рутинни проверки, на пациента се назначава един от два прегледа:
Колоноскопията е най-чувствителният тест, по време на който лекарят има възможност да изследва вътрешната повърхност на червата с помощта на гъвкава тръба с видеокамера в края на ендоскопа. Той се въвежда в ректума през ануса, а на големия екран можете да видите цялата повърхност на дебелото черво.
В допълнение към видеокамерата ендоскопът е оборудван с микроинструменти. Поради това полипите често се отстраняват директно по време на процедурата. Също така, лекарят може да избере малко парче от червата от подозрителната област и да го изпрати за хистологична диагноза;
Гъвкава сигмоидоскопия - съкратена версия на колоноскопия, по време на която се изследват само ректума и частично сигмоида с помощта на гъвкава тръба с дължина 35-60 см с видеокамера - сигмоидоскоп.
Подготовка за процедурата
Преди колоно- или сигмоидоскопия са необходими подготвителни процедури. Те почистват червата от изпражненията, като ги правят на разположение за задълбочен преглед. За целта трябва:
Обсъдете с лекаря и коригирайте приема на всички лекарства, които обикновено приемате поне седмица преди процедурата. Лекарят трябва да бъде информиран за съществуващите заболявания, особено захарен диабет, високо кръвно налягане или сърдечни проблеми.
В навечерието на деня на изследването не можете да ядете твърда храна. Можете да пиете вода, чай и кафе без мляко или сметана, бульон. Трябва да се въздържате от червени напитки, остатъците от които може да се объркат с кървене от лекар. В нощта преди изследването не можете нито да ядете, нито да пиете.
Прием на слабително (таблетки или течности) по схемата, предложена от лекаря. По правило лекарството се приема вечер преди изследването, а понякога и сутрин в деня на процедурата.
Почистващи клизми. Най-доброто през цялата нощ и няколко часа преди процедурата.
Лечение на полипи по червата
Единственият ефективен начин да се отървете от полипи е тяхното хирургично отстраняване. При по-голямата част от пациентите тази процедура (полипектомия) се извършва по време на изследването на дебелото черво. Тя е много бърза и безболезнена.
Когато се открие полип, лекарят изпраща инструмент към него, инжектира малко течност в чревната стена под полипа, така че границите на неоплазмата да станат ясно видими. Тогава специален контур на дюзата улавя полипа, стяга крачето му и го отрязва от чревната стена, като преминава електрически ток през контура.
Големите полипи може да изискват операция. Когато е възможно, лекарите се опитват да се справят с техники с минимална интервенция - микроинвазивна лапароскопска хирургия. В същото време през малки дупки в коремната стена се вкарват ендоскопи, оборудвани с дюзи за всички необходими инструменти.
В много редки случаи, когато има твърде много полипи, те се отстраняват заедно със засегнатата област на червата. Това е сложна операция, която изисква подготовка и дълго възстановяване.
Ако появата на полипа (размер, форма) кара лекаря да подозира евентуална злокачествена трансформация, тогава на мястото на предишното му прикрепване се прави малка "татуировка". Подобни етикети помагат по време на последващи скринингови проучвания да намерят области, подозрителни в миналото и внимателно да ги изследват.
Цялата отстранена тъкан се изпраща за хистологично изследване. Според структурата на тъканта хистологът може да определи вида на полипа, да идентифицира първоначалните признаци на злокачествено заболяване. Тази информация ще позволи на лекуващия лекар да определи прогнозата и схемата на профилактичните прегледи.
Усложнения при полипи по червата
Най-опасното усложнение на чревните полипи е злокачествената дегенерация на полипните клетки. Вероятността от рак на дебелото черво зависи от:
- размер (колкото по-голям е полипът - толкова по-голям е рискът);
- вид новообразувание (аденоматозните и зъбните полипи по-често се израждат);
- време за откриване (колкото по-рано се открият полипи, толкова по-малка е заплахата).
За щастие полипите растат бавно. В повечето случаи ракът на дебелото черво започва да се развива 10 години след образуването на малък полип. Изключение правят наследствените заболявания, при които злокачествените заболявания протичат много по-бързо.
Превантивни мерки срещу полипи по червата
Навременното откриване е отлична гаранция за благоприятен резултат от лечението и липсата на усложнения в бъдеще. Тъй като най-често няма оплаквания или признаци на тези новообразувания, се препоръчва редовно да се преглеждат всички хора над 50 години (на всеки 3-5 години). Хората с диагноза генетичен вариант на полипи или със съмнение за тях се проверяват по-често (веднъж на 1-2 години) и от по-ранна възраст.
Отказ от преяждане, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, заседнал начин на живот е разумна стъпка, която донякъде намалява вероятността от полипи. Според някои доклади, здравословната балансирана диета, богата на калций и растителни фибри, също намалява риска от заболяване.
Хората с близки роднини с полипи на дебелото черво се препоръчват да направят тестове за генетични заболявания.
Прогноза при полипи по червата
Полипите, открити на ранен етап, се лекуват лесно, а рискът от тяхното злокачествено заболяване е минимален. Те могат да растат отново, така че след отстраняване пациентите трябва редовно да се преглеждат. Хората с множество полипи имат предпазливи и лоши прогнози.
