Ентероколит е общото наименование за възпалителни заболявания на тънките и дебелите черва. Можем да кажем, че това не е диагноза, а група заболявания.
Причини за ентероколит
- бактериални инфекции;
- микроорганизми;
- вируси;
- протозои;
- алергени;
- хранителни компоненти;
- странични ефекти от лекарства, химиотерапия и лъчетерапия.
В някои случаи, например, при болестта на Крон и некротизиращия ентероколит при новородени, причините са напълно неизвестни.
Всички ентероколити могат да бъдат разделени на две огромни групи:
- според хода на заболяването: остър и хроничен;
- в зависимост от причината: инфекциозни и неинфекциозни.
Инфекциозните ентероколити се разделят на свой ред на бактериални, вирусни, паразитни и причинени от протозои.
Неинфекциозният ентероколит е единично заболяване или един от страничните ефекти на определени лекарства. Най-често срещаните:
- възпалителни заболявания на червата - болест на Крон и улцерозен колит; с улцерации на повърхността не само на дебелото черво, но и на тънките черва, патологията се третира като улцерозен ентероколит;
- псевдомембранозният колит (свързан с антибиотиците) е възпаление, което се развива в резултат на размножаването на специфична бактерия - Clostridium difficile. Почти винаги подобна активност на микроорганизмите е свързана с употребата на антибиотици, тъй като те нарушават нормалния баланс на чревната микрофлора;
- некротизиращият ентероколит е много сериозно заболяване на новородени с висока смъртност, при което чревните тъкани умират. Причините му са неизвестни. Почти винаги патологията се среща при недоносени и слаби деца. Изключително рядко възпаление с тъканна смърт се наблюдава при възрастни;
- алергичен и алиментарен ентероколит - свързан с алергии или непоносимост към отделни компоненти на храната. Например непоносимостта към глутен (зърнен протеин) провокира смъртта на вар и възпаление на тънките черва;
- токсичен ентероколит - провокиран от токсични вещества и определени лекарства.
Симптоми и признаци на ентероколит при възрастни
Чревните инфекции най-често са съпроводени с коремна болка, диария, със слуз, с или без кръв, водниста или просто лека. Всичко зависи от конкретния патоген. Повръщането може да възникне при възпаление на тънките черва. Бактериалният и вирусен ентероколит е почти винаги остър, паразитните по-често са хронични. Температурата може да остане нормална и да се повиши леко и силно. Болки в ставите, мускулни болки и слабост са често срещани при някои чревни инфекции.
Диарията от различно естество е основният симптом на неинфекциозния колит. Подуване на корема, спазми в червата, обща слабост, повръщане и гадене са не по-малко чести признаци на това заболяване. Други здравословни проблеми зависят от естеството на заболяването и причинителя му.
Симптоми и признаци на ентероколит при деца
Основната разлика в хода на ентероколит при възрастни и деца е тежестта на заболяването. Деца на възраст под 1 година се дехидратират много бързо поради силна загуба на течности при електролити с повръщане и диария. Тежката дехидратация може много бързо да доведе до шок, кома или смърт. Заболяванията, свързани с диария и повръщане, са сред виновните за най-високата смъртност сред малките деца.
Как да разберем, че детето е силно дехидратирано?
- то е раздразнително, капризно, но в същото време слабо;
- сухота в устата;
- уринирането не е изобилно.
Симптоми на много силна, животозастрашаваща дехидратация, която изисква спешна медицинска помощ:
- сънливост;
- суха или леко мокра пелена през деня;
- студени ръце и крака;
- потънала фонтанела;
- бързо плитко дишане.
При некротичен ентерит най-типичните:
- подут, зачервен, болезнен корем;
- лош апетит;
- запек или диария с черни / кървави изпражнения;
- ниска или нестабилна температура;
- рядко - повръщане на зелено съдържание.
Диагностика на ентероколит
Диагностичните характеристики зависят от естеството на заболяването. Някои видове ентероколит, например, инфекциозни варианти, имат доста характерна картина, се лекуват по сходни схеми.
В други случаи клиничната картина не е толкова очевидна и може да са необходими допълнителни тестове:
- определяне на причинителя на заболяването;
- общ анализ на изпражненията, който помага да се определи наличието на не само очевидна, но и скрита кръв, степента на смилаемост на храната, признаци на възпаление;
- определяне на специфични маркери на веществата за болестта в изпражненията;
- различни видове визуално изследване на чревната лигавица (колоноскопия, сигмоидоскопия, ретроградна ендоскопия);
- ЯМР, КТ, рентген с и без контраст;
- чревна биопсия - вземане на малка тъканна проба за изследване на микроскопичната структура.
Лечение на остър ентероколит
Острият ентероколит се лекува по различен начин. Вирусните заболявания рядко изискват лечение. Достатъчно е да се пие много течности и в повечето случаи след 1-3 дни настъпва пълно възстановяване.
Бактериалният ентероколит се лекува с антибиотици и обилно приемане на течности. Също така лекарствата, които помагат за облекчаване на неприятните симптоми, могат да бъдат включени в схемата на лечение: антипиретици, сорбенти, антидиарийни средства.
Хоспитализацията е необходима само в най-тежките случаи.
При псевдомембранозен колит терапията започва със спиране на употребата на антибиотици или други лекарства, които биха могли да провокират развитието на болестта. Вместо това се предписват други лекарства, които са ефективни конкретно срещу клостридии.
В тежки случаи пациентът може да се нуждае от трансплантация на фекална микробиота - въвеждането на разредени изпражнения на здрав пациент по време на колоноскопия, с помощта на сонда или чрез поглъщане на капсула. Това се прави, за да се възстанови нормалната чревна микрофлора. Въпреки непривлекателния характер, трансплантацията на фекална микробиота е най-ефективното и безопасно лечение.
Некротизиращият ентероколит изисква бърза реакция. Ако няма перитонит или перфорация, консервативната терапия е достатъчна: венозно приложение на антибиотици, разтвори, хранителни вещества. За отстраняване на газове се поставя тръба в стомаха. Ако лечението с лекарства не помогне, е необходима операция. Хирургът отстранява проблемната зона на червата. Понякога операцията не се извършва веднага, но след няколко седмици или месеци, когато основната инфекция ще бъде излекувана.
Лечение на хроничен ентероколит
Най-изявените представители на хроничното чревно възпаление са болест на Крон и улцерозен колит. Лечението и при двата проблема е сходно. Като правило се използва лекарствено лечение, но в някои случаи е показана хирургическа намеса.
Терапевтичният режим обикновено включва противовъзпалителни лекарства, имуносупресори, антибиотици. Ако е необходимо, се провежда симптоматично лечение: предписват се болкоуспокояващи, антидиарийни, рехидратиращи средства. При чревно кървене се препоръчва прием на витамин В12 и препарати с желязо, необходими за нормалното образуване на кръв. Хроничното възпаление може да бъде причинено от неподходящо хранене и непоносимост към определени храни. В този случай най-ефективната диета. Тя може да бъде много стриктна, с изключение на равномерните количества непоносими компоненти.
Паразитните заболявания се лекуват със специфични лекарства.
Лечение с народни средства
Някои ентероколити могат да се лекуват успешно у дома. Но това се отнася само за остри нарушения, причинени от вируси при възрастни. За да сте сигурни, че диагнозата е правилна, трябва да посетите лекар. Какво да направите, ако лекарят потвърди диагнозата вирусен ентероколит? Както при повечето вирусни инфекции, много е важно да се даде възможност на тялото да се отпусне. Най-важният компонент на лечението е пиенето на много вода на малки глътки. При повръщане трябва да откажете храна за няколко часа, и за предпочитане за един ден.
Лечение на ентероколит при деца
Децата боледуват по-тежко от ентероколит в сравнение с възрастните. Поради по-агресивната дехидратация на децата по-често се предписват лекарства, които помагат за възстановяване на водно-електролитния баланс на тялото.
В сравнение с възрастните, при децата ентероколитът често изисква хоспитализация, особено при инфекциозни заболявания.
Диета при ентероколит
При алиментарния (хранителен) ентероколит диетата често е единственият и задължителен компонент на лечението, за други е важно да спазват диета по време на обостряния. Инфекциозните заболявания, особено тези, които се проявяват с повръщане, изискват гладуване за период от няколко часа до ден.
Има общи хранителни препоръки, които изключват храни, които могат да раздразнят лигавицата или да претоварят червата.
Намалете или премахнете:
- млечни продукти;
- алкохол, силен чай, кафе;
- подправки;
- храни с високо съдържание на мазнини;
- в някои случаи - пресни зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни (поради високото съдържание на фибри);
- пържени храни.
Важно е да се яде често (5-6 пъти на ден), редовно, на малки порции. И не забравяйте да пиете достатъчно вода.
Предотвратяване на ентероколит
Елементарните правила за хигиена ще помогнат за предотвратяване на чревни инфекции:
- щателно измиване на ръцете след тоалетната и преди хранене;
- ядене само на измити зеленчуци и плодове;
- личен комплект съдове и кърпи за всеки;
- не посещавайте кафенета, ресторанти и столове със съмнително ниво на хигиена;
- пийте вода само от непроверени източници.
При възпалителни заболявания на червата, некротизиращ и псевдомембранозен ентероколит не са разработени методи за превенция.
Прогноза при ентероколит
Инфекциозните заболявания имат добра прогноза, ако помощта се оказва правилно и навреме. В противен случай за децата, хората със слаб имунитет и възрастните хора ситуацията е заплашителна. Всяка година в света до един и половина милиона деца умират от дехидратация.
Възпалителното заболяване на червата изисква системно лечение през целия живот. Добър резултат от лечението се счита за редки и леки периоди на обостряния, които се заменят с дълги асимптоматични периоди.
Прогнозата за възпалителни процеси, свързани с приема на лекарства, е добра. Отмяната на лекарствата и адекватната терапия в повечето случаи осигурява пълно възстановяване, ако възпалителният процес все още е в ранен етап.
Некротизиращият ентероколит на новородените има различна прогноза в зависимост от навременността и адекватността на лечението, теглото и степента на недоносеност. Най-лошата прогноза е при деца с тегло под 1 кг и гестационен период по-малък от 28 седмици. Всяко второ възстановено дете има усложнения. Двете най-често срещани са синдром на късото черво и стеноза на червата.
