Рикетсия (Rickettsia) е специфична форма на бактерия, която, когато попадне в човешкото тяло, причинява различни видове заболявания. По време на Втората световна война именно тези микроорганизми са били използвани като биологично оръжие. Един вид инфекция, причинена от този патоген, е Ку-треска (Q fever).
Какво е Ку-треска? Това е естествена фокална инфекция, причинена от рикетсията Coxiella burnetii. Този микроорганизъм в човешкото тяло живее само вътреклетъчно. Въпреки че самият патоген е открит през 1909 г., предположението, че именно той е причинил Ку-треската, възниква едва през 1937 г. Първите случаи са докладвани от фермери в Австралия.
Според микробиологията причинителят на Ку-треска има няколко характеристики. Когато условията на околната среда се променят, бактериите се адаптират - те променят формата и размера си. Една от най-често срещаните е L-формата, когато рикетсия съществува вътре в клетката гостоприемник без собствена мембрана.
Те са устойчиви на фактори на околната среда и се съхраняват в изпражненията на животни и кърлежи от няколко седмици до година и половина. Те могат да бъдат намерени в храната след няколко месеца - в мляко до 300 дни, в масло за повече от 40 дни, в месо за около месец.
Кипенето убива причинителя на Ку-треска в рамките на 10 минути. Конвенционалните дезинфектанти изобщо не въздействат, а ултравиолетовата светлина също не влияе върху техните свойства.
Рикетсията е широко разпространена навсякъде, защото носителят са птици, животни и три вида кърлежи.
Как се предава Ку-треската?
Източникът на болестта са животни: коне, свине, крави и повече от 50 вида бозайници. Дивите и домашните птици, както и кърлежите, могат да заразят хората. Дивите птици и животни допринасят за широкото разпространение на бактерии в природата.
Как човек се заразява? Има няколко варианта или начини за заразяване с Ку-треска
- Въздушно-прахова инфекция. Проникване на Ку-треска възниква, когато се вдишва въздух с частици от микроорганизмите.
- Алиментарна инфекция, в случай на консумация на заразено месо и мляко от домашни или диви животни. Това включва и инфекция чрез заразена вода по време на къпане или измиване в естествени резервоари.
- Контакт през лигавиците или повредена кожа.
- В редки случаи Ку-треска се предава по трансмисивен начин, чрез ухапванията от заразено насекомо (в случая това е кърлеж).
Инфекцията не се предава от болен човек на здрав човек, но е имало случаи на заболяване при бебета, които са били заразени чрез заразено мляко на майка си или чрез контакт по време на преглед от гинеколог на заразена жена.
Пиковете на болестта са по-склонни да се появяват от ранна пролет до късна есен. Причината за това са будни акари, прелетни птици и диви животни. Масовата инфекция на домашните животни води до появата на Ку-треска през зимата - тоест целогодишно.
Според епидемиологията Ку-треската може да засегне всички хора, болестта няма възрастови предпочитания. Но има една особеност, която е по-свързана с вида дейност: огнищата на инфекция се регистрират по-често при мъже, занимаващи се със селскостопански дейности. Масови огнища не се случват, болестта е по-често спорадична по природа, тоест се среща рядко. Повторни случаи, като правило, не се наблюдават.
Как започва заболяването?
Колко изразени са проявите на Q треска зависи от механизма на заразяване. Най-тежката е Ку-треска с аерогенен път в тялото. Рикетсията не води до промени в мястото на въвеждане, но по време на разпространението през кръвоносните съдове и навлизането на микроорганизма в кръвообращението се появява инфекция.
Причинителят на Ку-треска се размножава в кръвните клетки, отговорни за имунния отговор (макрофаги и хистиоцити). Бактериите се заселват във вътрешните органи и в зависимост от местообитанието болестта може да се прояви по различни начини.
Ако коксиелозата - това е друго име на Ку-треска, не отговори на лечението или лечението не е започнало навреме - микроорганизмът засяга все по-голям брой органи: черен дроб, бели дробове, кръвоносни съдове и стави. В този случай болестта става хронична и периодично се наблюдават рецидиви.
Клинични форми на Ку-треска
Има три основни клинични форми на Ку-треска: остра, подостра и хронична.
При развитието на остра Ку-треска се разграничават няколко периода: инкубация, първоначален, пик на заболяването, възстановяване след боледуване.
Инкубационният период може да продължи от седмица до месец. Средно не надвишава 20 дни. Причинителят вече е проникнал в човешкото тяло, но клинично заболяването не се проявява по никакъв начин. И въпреки че бактериите са вътре - невъзможно е да се заразят другите, тъй като инфекцията не се предава чрез контакт.
Симптоми при Ку-треска
Разнообразието от симптоми на ку-треската зависи от мястото на инфекция. Началото на заболяването е остро, с втрисане и рязко повишаване на телесната температура до 40 ° C, което понякога продължава повече от седмица. Тя намалява рязко или продължава на вълни, тоест с периоди на покачване и падане, но всички последващи нейни увеличения се придружават допълнително от засилване на други признаци на Ку-треска.
От първите дни на активното проявление на Ку-треска човек усеща слабост, умора, силно изпотяване и болка от различен произход: в ставите, очните гнезда и мускулите, главоболие.
Рикетсията засяга кръвоносните съдове, което може да причини кървене от носа. Много хора се оплакват от силна, суха, болезнена кашлица.
Тежкият ход на Ку-треска е придружен от безсъние, възбуда, симптоми на увреждане на мембраните на мозъка, силна замаяност. Лицето е хиперемично (с голям приток на кръв), очните склери също са с елементи на зачервяване поради съдово увреждане. При преглед има възпалено червено гърло с малки елементи на обрив в мекото небце.
Рядък, но възможен симптом на Ку-треска е обрив, той се появява на около 3-16 дни на заболяване и се появява само в 4% от случаите. Обривът не е постоянен, може да се появи на различни места, но изглежда като малки червени петна.
Всички горепосочени симптоми съпътстват т. нар. фебрилен период на заболяването. В допълнение, болен човек периодично има други прояви: намалена сърдечна честота, понижение на кръвното налягане, шум от сърдечни звуци при слушане на сърцето.
Поражения на вътрешните органи при Ку-треска
Рикетсията унищожава вътрешния слой на съдовите стени, разположени във всички вътрешни органи. Най-големите поражения се появяват на мястото на максимална локализация на патогена. Трудно е да се предвиди къде бактерията „плува“.
В почти 13% от случаите на развитие на тази инфекция в дихателната система възникват различни възпалителни процеси (бронхит, трахеит, пневмония), които се характеризират със: суха кашлица или храчки, болки в гърдите, понякога по време на кашлица заедно с храчките се появяват ивици кръв, хрипове.
Храносмилателни заболявания: има периодични болки в корема с различна локализация. Понякога лекарите погрешно диагностицират апендицит, който се причинява не от увреждане на червата, а чрез включване на нервната тъкан във възпалителния процес. Ку-треска се придружава от уголемяване на черния дроб и далака, затруднено движение на червата.
Няма ясни признаци на увреждане на нервната система, но болните хора могат да се оплакват от апатия, нарушение на съня и силна слабост.
Най-честата форма на Ку-треска е остра инфекция, която продължава около три седмици. Субакутният курс е дълъг три месеца, човек се притеснява от всички симптоми с постепенно затихване на процеса и възобновяване на всички прояви.
Едно от най-тежките протичания на Ку-треска е хроничното. Заболяването на човек е изразено повече от година, има рецидивиращ характер, в процеса на болестта участват белите дробове, сърцето и други вътрешни органи.
Диагностика на Ку-треска
Диагностиката на Ку-треската е трудна - заболяването няма изразени симптоми, които могат да бъдат диагностицирани веднага. Различните клинични прояви често затрудняват диагнозата и объркват лекарите. Затова трябва да прибягвате до други методи на изследване.
Бактериологичният метод за диагностициране на Ку-треска се основава на изследването на биологични течности и отделими вътрешни органи. Вземат се храчки, цереброспинална течност, кръв, урина и дори кърма, ако е необходимо. След това културите се правят на хранителни среди и лабораторните животни се заразяват с отглежданите клетъчни култури. На първо място се появява възпаление на черния дроб и далака. Диагнозата на Ку-треска е трудна и основният труден момент е продължително изследване, което отнема поне седмица.
Серологична диагноза на CSC и имунофлуоресценция. Те са най-информативни през третата седмица на заболяването.
Понякога епидемиологичните данни за инфекцията помагат да се определи диагнозата: Ку-треска се развива по-често сред фермерите или селскостопанските работници.
Има и друг начин за поставяне на диагноза - имунологична диагноза. Провежда се с помощта на интрадермален тест с антигена на патогена. Но това изследване се провежда само при съмнение за развитието на Ку-треска.
Усложнения при Ку-треска
Понякога самият ход на заболяването прилича на комплекс от усложнения, тъй като при възпалението участват всички възможни органи и системи. Прогнозата за Ку-треска като цяло е благоприятна - смъртните случаи са редки.
Развиват се заболявания на сърдечно-съдовата система: възпаление на някоя от мембраните на сърцето (миокардит, ендокардит, перикардит), тромбофлебит на вените на крайниците. Често след Ку-треска има дихателни проблеми: абсцес (гнойно възпаление), плеврит (възпаление на плевралния лист). Възможно е да се развие възпаление на панкреаса, панкреатит. Едно от неприятните мъжки усложнения при Ку-треска е орхит и епидидимит (увреждане на тестиса и неговия придатък). Невритът и невралгията са заболявания на периферните нерви.
Хроничният ход на Ку-треска също може да се разглежда като една от възможностите за усложнения. При възстановените хора има бавно възстановяване на всички органи и системи.
Лечение на Ку-треска
Лечението с Ку-треска се провежда само в болница. Две основни направления в лечението: симптоматично, насочено към елиминиране и нормализиране на симптомите на болестта, и етиотропно за борба с патогена на инфекцията.
За борба с бактериите се предписват антибактериални лекарства в подходящи терапевтични дози. Причинителят е чувствителен към тетрациклинови антибиотици и към хлорамфеникол. Минималният курс на лечение е 7 дни, но в някои случаи антибиотиците се предписват за 10-14 дни за по-точен резултат.
Използват се антиалергични или антихистамини. В случай на тежка температура и тежка Ку-треска се предписват лекарства за детоксикация и антипиретици. При многобройни усложнения от страна на вътрешните органи и нервната система се използват хормонални агенти.
Останалата част от лекарствата за Ку-треска се предписват въз основа на показания - антисептици за гърлото в случай на възпаление, мукорегулатори със суха кашлица, болкоуспокояващи и ензимни, ако има лезия на храносмилателните жлези.
Времето на лечение и възстановяване на Ку-треска зависи от тежестта на заболяването. Ако човек е поискал помощ своевременно и диагнозата е поставена без забавяне, в повечето случаи лечението е ефективно. Въпреки че някои симптоми ще го притесняват още няколко седмици.
Превенция на Ку-треска
Най-ефективният начин за борба с всяка инфекция е навременното елиминиране на източника на болестта. Превенцията на Ку-треска се състои в провеждане на комплекс от антиепидемични мерки.
В местата за пребиваване на болен човек се извършва текущата дезинфекция на помещението с препарати, съдържащи хлор. Същото се прави в болницата за предотвратяване на инфекция на медицинския персонал.
С креола или разтвор на белина се третират с животни в животновъдните ферми. В свиневъдните предприятия кравите се изследват напълно за наличието на причинителя на Ку-треска, налични и новопристигнали животни.
Когато работите в стопанства, трябва да се спазват всички възможни превантивни мерки: носете специално защитно облекло, използвайте индивидуални маски при контакт с животни.
Лекарите препоръчват варене на мляко, провеждане на дълга топлинна обработка на месо, колбаси и други продукти от собствено производство.
Използва се жива ваксина срещу Ку-треска от атенюиран щам на рикетсия. Нанася се върху кожата веднъж, а хората се реваксинират след две години. В повечето случаи имунизацията се прави на хора, чиято работа е свързана с животни.
