Заразният молуск е вирусна инфекция, причинена от вируса Molluscum contagiosum, един от вирусите от групата на поксвирусите, близък до едрата шарка. Засяга кожата, а понякога и лигавиците. Вирусът често причинява локална хронична инфекция.
По-често боледуват деца на възраст от 1 до 4 години. Заболяването се открива и при по-големи деца (10-12 години), което е свързано с посещение на басейни или контактни спортове. Освен това децата с екзема или атопичен дерматит, които се лекуват с глюкокортикостероидни мазила, са по-склонни да се разболеят.
Инфекцията заразен молуск се предава чрез директен контакт с болен или чрез замърсени предмети от бита. Възрастните се заразяват чрез директен контакт на кожата с кожата на заразено лице (например по време на сексуален контакт, по време на борба и др.).
Вирусът има 4 разновидности (MCV-1, MCV-2, MCV-3, MCV-4). От тях MCV-1 е най-често срещан, а MCV-2 обикновено се проявява при възрастни и често се предава чрез сексуален контакт. Той може да се предава и чрез вода (например басейн).
В типичен случай при възрастни болестта води до образуването на възли, повдигнати над повърхността на кожата на външните гениталии, бедрата, задните части или долната част на корема. Те имат полусферична форма. Цветът съответства на нормалния цвят на кожата или малко по-розов от нея. В средата на полукълбата има вдлъбнатина, донякъде напомняща човешки пъп. Големината на тези безболезнени лезии, които обикновено се появяват 3-6 седмици след заразяването, варира от 1 мм до 1 см в диаметър; те имат розово-оранжев цвят с перлен връх. При натискане на възел, се отделя секрет.
Най-често заразният молуск не причинява сериозни неприятности и изчезва самостоятелно в рамките на около 6 месеца; следователно, лечение не се изисква във всички случаи.
Симптоми при заразен молуск
Инкубационният период на заразния молуск продължава от 2 седмици до няколко месеца. Molluscum contagiosum може да се появи на всяка част на кожата, с изключение на дланите и ходилата.
Първоначално върху кожата се появяват малки плоски възли (1. 5–2 мм) с белезникаво-жълт цвят с перлен оттенък, които бързо стават големи (5–7 мм) и придобиват полусферична форма с централна вдлъбнатина.
Най-често папулите (обриви, възелчета), които са директни признаци на това заболяване, се локализират при деца по лицето, торса и крайниците, а при възрастни - в областта на гениталиите, върху стомаха и вътрешната страна на бедрата. Най-често папулите:
- не причиняват болка, но понякога са придружени от сърбеж;
- имат малък размер (от 2 до 5 мм в диаметър);
- в центъра имат трапчинка;
- първоначално са плътни, с формата на купол, с цвят на кожата, с времето стават по-меки;
- имат сърцевина от бял восъчен материал;
- при натиск върху възела се появява изварена бяла маса;
- броят на възлите често варира от 1-2 до 10;
- описани са случаи на генерализирано заразяване, когато броят на елементите достига няколко десетки;
- елементите са малки (милиарна форма).
Заразният молуск при хора с нормална имунна система обикновено изчезва спонтанно след няколко месеца или години. При пациенти със СПИН или други заболявания, засягащи имунната система, увреждането може да бъде по-голямо.
Диагностика на заразен молуск
Основа на диагностиката е оценката на клиничната картина. Диагнозата на заразния молуск се основава на клинични находки - от типичните обриви се взема биопсична проба или намазка на полученото съдържание, но тези изследвания се изискват само в случаите, когато диагнозата не е ясна.
Диференциална диагноза се поставя за фоликулит, милия и брадавици (ако размерът на обривите е по-малък от 2 мм) и за ксантогранулома и шпиц невус (ако размерът на обривите е по-голям от 2 мм).
Лечение на заразен молуск
Повечето обриви спонтанно регресират в рамките на 1–2 години, но могат да продължат 2–3 години. Лечението на заразния молуск се извършва по козметични причини или за да се предотврати по-нататъшното разпространение на инфекцията.
Възможно е използване на физическо отстраняване чрез термични методи: кюретаж, криодеструкция, лазерна коагулация или електрокоагулация по козметични причини. Възможно е да се извърши кюретаж и да се използва течен азот 40-60 минути след прилагане на външна упойка. При възрастни кюретажът е много ефективен, но ако се извършва без упойка, процедурата е много болезнена.
Използват се различни химически методи - йод, водороден прекис, салицилова киселина, други киселини и др. Лечението трябва да се извършва най-добре от специалист поради стерилност и задълбоченост. При лечение с йод, засегнатата област се обработва с разтвор 1-2 пъти на ден, в продължение на няколко дни.
Използва се също Лидокаин под формата на спрей за облекчаване на болката. Други лекарства се използват за спиране на по-нататъшното разпространение на инфекцията. Употребяват се и лекарства за унищожаване на клетки, заразени с вируса и предизвикващи защитна реакция на кожата. Освен това се използват различни антивирусни мазила и таблетки.
Образуванието на molluscum contagiosum не трябва да бъде сушено и повреждано. При ожулване всички повърхности трябва да бъдат дезинфекцирани или измити добре със сапун и вода.
Профилактика на заразния молуск
За разлика от херпеса, който може да се запази с години в тялото и да даде рецидиви, заразният молуск засяга само кожата и напълно изчезва след смъртта на последната формация. Имунитетът към този вирус обаче е временен и човек може да се зарази отново. Също така, с видимото изчезване на всички формации, е вероятно да са оцелели още няколко малки и следователно незабелязани.
На децата не трябва да се забранява да посещават училище или детска градина. Въпреки това, за да се намали рискът от разпространение на инфекцията, обривът трябва да бъде покрит с превръзка. Важен аспект от предотвратяване на пренасянето на заразата е спазването на личната и обществена хигиена.
Предотвратяването на заразяване с молуск включва също превантивни прегледи на деца в предучилищни институции и училища, ранно откриване на случаи на заразяване, навременно лечение на пациенти и техните сексуални партньори.
Пациент със заразен молуск трябва да използва само личните си вещи и прибори до излекуване, да избягва сексуален и близък физически контакт и да не посещава басейни или сауни.
