Пролактинът е хормон с белтъчна структура, който се образува в клетки на предния дял на хипофизната жлеза.
Секрецията на пролактин се регулира основно от:
- потиска се от допамина, който се образува в хипоталамуса;
- стимулира се от хормон в хипоталамуса.
Отделянето на пролактин е и под влиянието на редица външни фактори като стреса, физическите усилия, ниската кръвна захар, кърменето и по време на сън.
Основният ефект на пролактина в организма е върху млечната жлеза и половите жлези яйчниците и тестисите. Под негово въздействие женският организъм се подготвя за кърменето. Освен това той оказва влияние върху редица поведенчески реакции, регулацията на имунната система, обмяната на вода и минерали в организма. Секрецията на пролактин се повишава по време на сън, а през деня е ниска.
Причините за повишено ниво на пролактин могат да бъдат:
- Бременността;
- Кърменето;
- Стимулирането на млечните жлези;
- Сънят;
- Стресът;
- Някои болести.
Нормализирането на пролактина се базира на регулацията на пролактиновата секреция. Използават се допаминови лекарства, които са първо средство на избор при лечение на пролактиномите.
Лечението продължава до намаляване на размера на тумора с 50% и нормални нива на пролактина в течение на 2 години, след което дозата започва постепенно да се намалява. След спиране на лечението има сравнително висок процент на рецидив.
Хирургичното лечение е второ средство на избор, защото има същата успеваемост като медикаментозното лечение, но усложненията при него са значително по-чести и включват диабет, менингит, недостатъчност на хормоните от предния дял на хипофизата и други.
Показанията за хирургическо лечение са следните:
- неуспех от медикаментозното лечение при макропролактином и желание за бременност;
- неподдаване на медикаментозното лечение, с повишени нива на пролактина;
- непоносимост към медикаментите;
- настояване от пациента за оперативно лечение;
Хиперпролактинемията е сравнително чест проблем в практиката на ендокринолога, но нейната диагноза може да се пропусне или да се сбърка. Необходимо е да се спазват изискванията при изследванията на хормона пролактин, за да се избегнат ефектите на стрес или други фактори, които водят до повишаване на неговите нива.
