Мезентериални артерии са онези артерии, които доставят кръв към дебелите и тънките черва. Исхемията представлява сериозен здравословен проблем, който независимо от мястото на възникването причинява влошаване на кръвоснабдяването на орган или тъкани.
Исхемията нарушава доставката на кислород и необходими хранителни вещества към тъканите и по този начин причинява проблеми с пречистването на отпадните продукти от клетъчната обмяна. Ако болестният процес засегне дебелите и тънките черва, правилното им функциониране е значително затруднено.
Мезентериалната исхемия най-често засяга тънкото черво. Мезентериалната исхемия е проблем, който възниква, когато един или няколко клона на мезентериалната артерия се стеснят или дори се запушат. Когато се случаи това явление, болният човек усеща силна болка в корема. С течение на времето запушването причинява смъртта на онази част от червото, която не е кръвоснабдена. Заболяването се наблюдава предимно при хора около 60-годишна възраст.
Като основни рискови фактори за възникването на мезентериалната исхемия са високият холестерол и тютюнопушенето.
Мезентериалната исхемия бива остра и хронична. При острата форма болестните симптоми се появяват изведнъж, докато при хроничната исхемия засегнатите лица имат оплаквания, продължаващи дълъг период от време.
Причини за мезентериална исхемия
Най-често срещаната причина за появата на мезентериална исхемия е стесняването на кръвоносните съдове, получено в резултат на атеросклероза. С напредването на възрастта по самата вътрешна повърхност на артериите се получава материя, формираща атеросклеротични плаки. Плаката е съставена от мазнини и различни субстанции, намиращи се в кръвта. С течение на времето плаката се увеличава постепенно и по този начин стеснява диаметъра на артериите.
Намалената проходимост на артериите може да стесни диаметъра до критични стойности. Сериозна причина за артериалното запушване е тромбът, който внезапно блокира кръвоотока и поражда остра мезентериална исхемия.
Тромбът идва от сърдечните кухини и се среща предимно при хора със сърдечни заболявания и аритмия. Причина за появата на мезентериална исхемия може да бъде и твърде ниското кръвно налягане, както и настъпила дисекация на аортата с разкъсване на устията на мезентериалните съдове.
Симптоми при мезентериална исхемия
Хроничната форма на мезентериалната исхемия причинява болки в стомаха, които се получават между 15 минути до 1 час след хранене. Болката може да усеща във всяка една част на стомаха, но най-често се локализира в горната част или около пъпа.
Болките могат да продължат 60-90 минути, след което отшумяват. Те се появяват при всяко следващо хранене, което причинява сериозен дискомфорт. Именно неприятната болка е причината хората с мезентериална исхемия да намалят храната и да започнат да губят много килограми.
Понякога симптомите са слабо доловими или пък наподобяват други коремни неразположения. Освен силните коремни болки и загубата на килограми, мезентериалната исхемия протича и със запек или диария, гадене и повръщане, подуване на стомаха.
Острата исхемия започва с остра и внезапна болка в стомаха, която не преминава с прием на болкоуспокояващи. Възможно е да се наблюдават и гадене и повръщане, които допълнително влошават състоянието.
Диагностициране на мезентерална исхемия
Назначават се редица изследвания, които имат за цел потвърждаването на диагнозата. Първоначално пациентът трябва да запознае лекаря със своите болки и оплаквания, както и да сподели за минали заболявания. След това се прави обстоен преглед. Ако на база на първичния преглед лекарят се усъмни за наличието на мезентериална исхемия, той назначава специализирани изследвания.
Това са ангиографията, чрез която с рентген се изобразяват кръвоносните съдове в тялото; доплерово ултразвуково изследване; скенер; магнитно-резонансна ангиография; кръвни изследвания, които могат да подскажат за увреждането на червата.
Лечение на мезентериална исхемия
Начинът, по който ще се протече лечението, зависи предимно от тежестта на състоянието и от проявите му – дали става въпрос за остра или хронична исхемия, както и колко време е минало от запушването на съда. Това са най-важните фактори, които определят болестните изменения на засегнатите участъци от дебелото и тънкото черво. От огромно значение е и големината на поразеното място.
Основната цел на лечението на мезентериалната исхемия е да възстанови нарушената проходимост в артерията, чрез което да се върне нормалния кръвооток към червото. Това обаче трябва да се случи преди пълното увреждане.
При хроничната мезентериална исхемия може да се приложи методът трансаортна ендартеректомия. Това е метод, при който чрез хирургична намеса се отстранява плаката, причиняваща запушването на мезентериалната артерия. Операцията се извършва чрез разрези в коремната кухина, откриване на артерията и премахването на плаката.
Друг начин за лечение на мезентериалната исхемия е поставянето на байпас. Хирургът формира изкуствен път, чрез който кръвта заобикаля увредената артерия.
Сред по-новите начини за лечение на мезентериалната исхемия е ангиопластиката и поставянето на стент. Благодарение на тях стеснената артерия се отваря и така се запазва нейната проходимост. През бедрената артерия се прокарва катетър, който раздува увредената артерия подобно на балон и след това се поставя и стент. Стентът представлява малка фина тръбичка, държаща артерията отворена.
Ако заболяването е диагностицирано по-рано, може да се назначи лекарство, наречено тромболицит. Навременното диагностициране на мезентериалната исхемия е от огромно значение. В голяма част от случаите пациентите постъпват в болница едва щом вече е настъпила смърт на участък в червото. В този умъртвен участък се развиват редица бактерии, които попадат в корема и могат да причинят опасна инфекция. Състоянието протича с много остра симптоматика и е опасно за живота.
Статията има информативен характер и не замества консултацията с лекар!
