Белодробният инфаркт се причинява от промяна в кръвоснабдяването на белия дроб поради запушване на белодробните съдове от тромб или емболия.
Към днешна дата много внимание се обръща на понятия като инфаркт на миокарда или мозъка, но не всеки знае, че това състояние може да се появи в някой от другите органи. Ето защо е необходимо да се разбере в какви случаи и при какви заболявания е инфаркт на белите дробове, тъй като клиничните му симптоми и развитието на това патологично състояние са опасни.
Какво е и защо възниква белодробен инфаркт?
Концепцията за "инфаркт" е некрозата на тъканите на определен орган поради нарушение на кръвоснабдяването му. В същото време, според статистиката, белодробният инфаркт се появява при всеки четвърти пациент с предразположение към това състояние - конгестивни процеси (кръвонахлуване), възпаление на белодробните съдове, артериална или белодробна хипертония (повишено налягане в организма като цяло или в съдовете на белия дроб).
Честа и най-опасна причина за това състояние е белодробната емболия. Клиничните симптоми на белодробен инфаркт, тежестта и прогнозата на заболяването зависят от размера, местоположението и броя на засегнатите съдове.
Мястото на исхемия (стеснение или запушване на една или повече коронарни артерии) в повечето случаи се появява в рамките на 24 часа след запушването на малък или среден съд. Засегнатата област има неправилна пирамидална форма, тъмночервен цвят и с различни размери (от грахово зърно до размера на лоб). Често исхемичното увреждане е придружено от възпаление на белодробната тъкан или плеврата, което също се нарича постинфарктна пневмония или плеврит.
Причини за белодробен инфаркт
Основната причина за белодробния инфаркт е увеличеното образуване на кръвни съсиреци в белодробните съдове или запушването им чрез мобилни „скитащи“ кръвни съсиреци (емболи). Кръвоносната недостатъчност може да бъде свързана с запушване на кръвоносните съдове като кръвни съсиреци или отделени атеросклеротични плаки, както и мастни разтвори, мастни клетки или въздух.
Съдовата емболия с движещи се атипични частици често провокира частичен инфаркт и не е придружена от необратими тъканни промени. В този случай мястото на инфаркт може да бъде диагностицирано с радиография или компютърна томография след 7-8 дни.
Белодробният инфаркт често се появява поради тромб или емболия от отдалечени райони (тазови вени или долни крайници).
Причините за белодробния инфаркт са патологични състояния, които причиняват повишена тромбоза и механично увреждане на тъканите.
Те включват:
- заболявания, които са придружени от повишаване на коагулацията на кръвта;
- коремна хирургия;
- съдова атеросклероза и други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
- счупвания на дългите кости;
- ендокардит;
- отравяне на кръвта;
- трудно раждане;
- инфекциозни заболявания на бъбреците;
- дългосрочна употреба на хормони, включително контрацептиви;
- ревматизъм;
- злокачествени новообразувания.
Също така е важно наднорменото тегло, продължителното стоене на място и сърдечната недостатъчност.
Симптоми при белодробен инфаркт
Белодробният инфаркт е патологично състояние, причинено от значително намаляване на кръвоснабдяването на конкретна част от белия дроб в резултат на тромб и обструкция на лумена на белодробния съд.
Проявата на патологичното състояние зависи от броя, размера и локализацията на засегнатите съдове. От особено значение във всеки случай на белодробен инфаркт е състоянието на кръвоносната и дихателната система, както и компенсационни механизми за запушване на кръвоносния съд.
Най-тежкото протичане и прогноза за здравето и дори живота на пациента има тромбоемболия на белодробната артерия или нейните клонове. При проявата на белодробна емболия се изисква спешна медицинска помощ.
По разпространение обструкцията на белодробната артерия е на трето място сред причините за смъртта и е на второ място след инсулти и коронарна болест. Следователно цената на навременното и квалифицирано лечение както при белодробна емболия, така и с блокирането на средните и малките съдове на белите дробове е благоприятен ход и прогноза на заболяването.
Признаците на инфаркт на белия дроб често имат подобни симптоми с инфаркт на миокарда или пневмония, но имат висока степен на увеличение. Когато има следните симптоми, е възможно да се подозира развитието на белодробен инфаркт:
- остра болка в гърдите, утежнена от кашлица;
- силен задух без обективни причини;
- кашлица с кървава слуз;
- посиняване на устните, пръстите и назолабиалния триъгълник (между устни и нос);
- намаляване на кръвното налягане, отслабване на пулса;
- студена пот;
- треска и втрисане, които се появяват след появата на болка.
Общото състояние на пациента без медицинска помощ постепенно се влошава и се проявява с панически атаки, пристъпи на астма и повишена температура. Но в същото време има ситуации, когато белодробният инфаркт протича безсимптомно поради малката локализация на лезията.
Ако не се предоставят навременна и професионална медицинска помощ по време на запушването на голям съд, пациентът може да умре.
При запушване на средни и малки белодробни съдове могат да възникнат усложнения под формата на:
- слединфарктна пневмония във връзка със спиране на кръвоснабдяването на конкретна област на белия дроб и възникващи застояли процеси с активното възпроизвеждане на инфекциозни агенти в засегнатата област;
- белодробен абсцес - тежка форма на инфекциозния процес в засегнатата част на белия дроб;
- некроза на засегнатите тъкани.
Прогноза при белодробен инфаркт
Прогнозата за развитието на белодробен инфаркт директно зависи от размера на засегнатия съд, навременната диагноза на лезията, скоростта на резорбция на получения кръвен съсирек и как се следват инструкциите на лекуващия лекар от пациента.
Диагностика при белодробен инфаркт
Диагностиката на белодробен инфаркт изисква назначаване на физически преглед на пациента, общи и биохимични кръвни изследвания, анализ на кръвния газов състав, електрокардиограма, ултразвукова доплерография на вените на долните крайници, рентгенова снимка на белите дробове, както и магнитен резонанс и компютърна томография.
Лечение на белодробен инфаркт
При белодробен инфаркт трябва да се окаже първа помощ възможно най-скоро. В началния етап е необходимо да се спре синдромът на болката, като се използват ненаркотични или наркотични аналгетици и незабавно да се хоспитализира пациентът в болница.
За да се предотврати по-нататъшна тромбоза и пречка за увеличаване на вече образуван тромб, се предписват директни и косвени антикоагуланти под контрола на показателите за коагулограма. Антикоагулантната терапия се предписва при кървене, хеморагична диатеза, стомашна язва и злокачествени новообразувания. За разтваряне на кръвни съсиреци се използва фибринолитична терапия със стрептокиназа, урокиназа и тъканен плазминогенен активатор.
При белодробна емболия, придружена от артериална хипотония, въвеждането на вазопресори е показано интравенозно. При поява на признаци на инфарктна пневмония се предписват антибиотици. Ако консервативното лечение е неефективно, е възможно да се извърши тромбоемболектомия от белодробната артерия с инсталирането на кава филтър в системата на долната кава вена.
Превенция на белодробен инфаркт
Предотвратяването на белодробен инфаркт може да включва навременно лечение на тромбофлебит, терапевтични упражнения и ранно възстановяване след операция, носене на еластично трико за заболявания на вените на долните крайници, спазване на крайните срокове за използване на венозни катетри за инфузионна терапия.
