Бронхиална астма при децата

Все по-често чуваме за болестта астма. Най-често тя се среща сред децата, като в редки случаи може да засегне и по-възрастните. Знаем ли обаче какво всъщност е тя? Бронхиалната астма, както се назовава в медицинските среди, е заболяване, което засяга дихателната система. Заболяването е хронично, като най-често протича епизодично, тоест има периоди на обостряне и периоди на затишие. Обострянето най-често се предизвиква от конкретни алергени.

Какво може да ви наведе на мисълта, че детето има бронхиална астма? На първо място трябва да разясним, че това не е диагноза, която трябва да поставяме сами. Обструкциите се наричат астматични пристъпи, като между тях функцията на белите дробове е съвсем нормална. А по време на пристъпите, симптомите са добре познати – най-видимите са кашлицата и задухът.

Според тежестта, астмата се класифицира в няколко подвида. Интермитентна астма е тази, при която има по-малко от един дневен пристъп седмично и по-малко от два през нощта за месеца. При персистиращата астма в лека форма има по-малко от един пристъп дневно и повече от 2 нощни за месец, а при среднотежката дневните пристъпи са ежедневни. Нощните са повече от веднъж седмично. При тежката форма на заболяването симптомите са постояни, а нощните пристъпи – почти ежедневни.

Има и две основни разновидности на астмата – алергична или неалергична. Първата е по-често срещаната, като статистики сочат, че около половината от всички пристъпи на астма при децата се дължат именно на нея. Те са породени от конкретни алергии – такива от околната среда. Неалергичната, известна и като неатопична астма, не се дължи на алергия, а се провокира от физическо натоварване, фактори от околната среда, като например замърсен въздух, или инфекции в белите дробове.

Друг, но по-рядък вид, е смесената астма. Тя започва още в детството като алергична, но през годините се превръща в неатопична.

Факторите за разивитие на астма сред децата не са напълно ясни. Факт е обаче, че много лекари коментират, че заболяването е от обществен характер, имайки предвид все по-лошата околна среда, в която се намираме. Последни данни на Световната здравна организация показват, че 95% от населението в световен мащаб живее в населени места с опасно високи нива на фините прахови частици. Именно те се смятат за причина за зачестяването на случаите на астма, като са и един от основните активатори на астматичните пристъпи.

Други смятат, че бронхиалната астма при деца се развива заради възпалителни фактори в дихателната система – алергени, инфекции и дори медикаменти. В групата на алергените попадат фините прахови частици, домашния прах, полени, козина от животни, особено котки, както и някои консерванти в храните. Аспиринът и контрастните вещества, използвани при някои образни изследвания, също могат да доведат до пристъпи, а причината – силно чувствителната имунна система при децата.

Острият астматичен пристъп е състояние, част от заболяването, за което трябва да внимаваме. Ако знаете, че детето ви страда от астма, трябва да сте внмателни – не излизайте в дните, в които се отчитат високи нива на замърсяване на въздуха; избягвайте помещения, в които се пушат цигари; пазете го от прекалено силни емоции, дразнителни и прекалено големи физически натоварвания.

Лечение на астмата няма, най-често децата я израстват. Острите симптоми се потискат с инхалатори и кортикостероиди, а в много тежки случаи може да се наложи и хоспитализация. Има и случаи на рязко обостряне, за които трябва да отидете в най-близкото спешно отделение или да повикате бърза помощ, защото състоянията могат да са животозастрашаващи. Следете за следните симптоми при децата си: животозастрашаваща може да е астматичният пристъп, ако детето има променливо ниво на съзнание, аритмия, необичайна умора, прекалено ниско кръвно налягане.

В тези случаи извикайте линейка или заведете детето в най-близкото спешно отделение. Тежки са пристъпите, при които честотата на дишането е по-голяма или равна на 25 вдишвания в мнута, пулсът надвишава 110 удара, а детето е неспособно да довърши изречението на един дъх. Това състояние също изисква спешна намеса. Състоянията, при които се проявява рязко обостряне, се наричат „астматична атака”, а симптомите, които най-лесно се разпознават от немедицински лица – стягане в гъртите, недостиг на въздух и хриптене.

Как да контролирате бронхиалната астма при децата – най-подробно ще обясни лекуващият лекар. Тук е от изключително значение да изберете специалист, доказал се именно в лекуването на астмата, като се препоръчват педиатри с конкретната специализация. Всеки пациент трябва да има план за контрол на симптомите и овладяване на тежките пристъпи. Доброто лечение задължително включва план, който да намали излагането на алергени. Трябва ясно да се определи и кои точно са те, за да има яснота към кое детето прави реакция. В плана следва да се правят и конкретни корекции спрямо настоящите нужди на пациента. В случай на съмнение, задължително е да потърсите второ мнение.

В някои случаи, избягването на алергените не е достатъчно, като в този случай се прибягва към лекарства. Има медикаменти, които действат бързо и такива, чието действие е забавено във времето. Краткотрайно и бързо облекчение, например, носят бронходиалаторите. При лека форма на аста, обикновено те са достатъчни, за да се контролира заболяването. В случай на повече от два пристъпа седмично, в лечебния план се включват котикостероиди, а при деца с ежедневни пристъпи – висока доза инхалаторни кортикостероиди.

Важно е да се наблегне и на промяна на начина на живот. Това означава, че ако детето ви има астма, а вие сте свикнали на конкретен начин на живот, може да се наложи да го промените. Например, ако сте пушачи или излизате в такава компания, знаейки, че детето ви прави пристъп от цигарен дим, трябва да ограничите подобни мероприятия изцяло, а ако имате домашен любимец, към който детето ви прави силна рекация, може да се наложи да се разделите с животното, за да опазите здравето на сина или дъщеря ви. Трябва да се избягва или изцяло да се ограничи излизането навън, когато във въздуха се отчитат опасно високи нива на замърсяване; използвайте и филтър за въздух в дома си, който унищожава акарите – друг алерген, който може да доведе до тежки пристъпи.

В случай на нужда от неотложна помощ – медикаментите, които ще бъдат дадени, са различни от обичайните. Сред тях е чист кислород, който облекчава състоянието на хипоксия, ако сатурацията падне под определено ниво; доказано е още, че магнезиевият сулфат има бронхоразширяващо действие и се използва при обостряне.

Каква е прогнозата – днес тя е добра, въпреки бумът на заболяването, както данните на СЗО сочат. През последните няколко десетки години смъртността значително намалява заради подобряването на достъпа до адекватна медицинска помощ и все по-новите и добре действащи лекарства. Значително се подобрява и диагностицирането. Ако детето ви е диагностицирано с астма наскоро, трябва да знаете също, че много често тя се израства, но и при половината случаи години по-късно диагнозата се отхвърля.

Важно е обаче да се започне достатъчно ранно лечение, за да се запази, или дори възстанови, функцията на белите дробове.

Не забравяйте, че астмата е изключително често срещано заболяване – около 300 милиона души по света са засегнати от нея. Данните сочат още, че по-често боледуват момчетата, но острите форми са с еднаква честота при двата пола. Открива се и известна връзка между затлъстяването и риска от астма – доказателство за това може да е и статистиката, сочеща, че и двете заболявания засягат все повече хора през последните десетилетия.

Как се поставя диагнозата бронхиална астма при децата – няма презицен тест, който със сигурност да я потвърди или отхвърли. Повтарящо се хриптене, затруднено дишане, кашлица са симптоми, които са червен флаг. Единственият точен тест се нарича спирометрия. Той обаче обикновено не се прилага при деца под 6-годишна възраст, като тя трябва да се прави ежегодно, за да се следи развитието на заболяването. Изполва се и метод, който провокира имунната система да отговори на конкретен дразнител чрез остър пристъп.

Този тест се прави само и единствено в условия, където може да се реагира адекватно, ако се наложи спешна намеса. При деца – лекарят ви ще вземе под внимание други вероятни заболявания, като алергичен ринит или стесняване на трахеята, както и увеличаване на лимфни възли. Най-важното обаче – да търсите отговор и да откриете лекар, на когото имате пълно доверие. Не бива да се притеснявате да потърсите второ мнение по въпроса, за да овладеете заболяването по най-добрия начин.