Като цяло депресията се разделя на екзогенна и ендогенна. Но в рамките на тази класификация има много видове депресивни разстройства и днес бихме искали да говорим за едно от тях - така наречената психотична депресия. Какъв вид депресия е това и как се различава от всички останали?
Психотичната депресия се отличава от останалите видове депресии, тъй като включва както чисто депресивни симптоми, така и психотични симптоми, характерни за състоянието на психоза.
На фона на понижено и потиснато настроение, липса на желание да се направи нещо, намалена самооценка, може би дори нежелание за живот, пациентът проявява симптоми като делириум и дори халюцинации или псевдо-халюцинации.
Най-характерните за това заболяване са хипохондричните заблуди (на човек му се струва, че е болен от някакво сериозно заболяване), заблудите, свързани с наличието на физически увреждания (човек смята, че е невероятно грозен, не обича очите, носа, челото си и т.н.), заблудите - драматизация (на човек му изглежда, че събитията от живота му сякаш се случват не с него, сякаш някой управлява живота му, някои аспекти от неговата личност са му като че ли чужди).
В същото време хипохондричният делириум трябва да се разграничава от състоянието, когато човек действително изпитва болка, но причината за тази болка не може да бъде открита. Отсъствието на соматични причини за заболяването трябва да показва неговата психологическа природа.
Що се отнася до халюцинациите и псевдо-халюцинациите, най-често пациентът е преследван от гласове, които или звучат от някъде навън (истински халюцинации), или съществуват в главата му (псевдо-халюцинации).
По правило тези гласове се вписват в депресивните симптоми, тъй като унижават, критикуват човек, постоянно му напомнят как всичко е лошо в живота му и че няма изход. Могат да се наблюдават и визуални халюцинации - пациентът може да вижда изображения на хора, животни, неодушевени предмети, които в действителност не съществуват.
По принцип реалността на пациент с психотична депресия е силно изкривена, той възприема целия свят през призмата на своето състояние, мислите и преценките му стават нелогични, което затруднява общуването с него. При напреднали форми на депресия човек може напълно да се изолира от другите, да не напуска никого в дома си, да живее затворен в собствените си мисли.
При всичко това пациентът най-често остава критикуван за състоянието си, той осъзнава, че голяма част от случващото се с него няма нищо общо с реалността и това осъзнаване му тежи. Най-често той разбира, че му се случва нещо ненормално, но често се плаши или му липсват сили да се обърне за помощ към специалисти.
В медицинската литература има много материали за депресията. Повече може би е написано само за шизофренията. И тук възниква въпросът за разграничаване на шизофренията и други разстройства от психотичната депресия.
Факт е, че психотичните симптоми са характерни за шизофренията, а афективните затруднения са характерни за шизоафективните и биполярните разстройства. Това са различни заболявания, които изискват различни подходи към лечението. Как да различим психотичната депресия от шизофренията и други от горните разстройства? Как да разберем, че пред нас е именно тя, а не нещо друго?
Психотичната депресия не се нарича просто депресия: характерни са предимно депресивните симптоми. Намалено настроение, повишена умора - това са признаци, характерни за депресията. При психотичната депресия психотичните симптоми са вторични и да, пациентът най-често остава критичен за състоянието си.
Шизофренията се характеризира и с четири, които могат да се наблюдават при депресия: апатия, абулия, аутизъм, анхедония. Но в същото време именно психотичните симптоми излизат на преден план. Освен това критичността в повечето случаи е намалена или липсва.
По-трудно е да се разграничи психотичната депресия и шизоафективното разстройство, тъй като в депресирана форма шизоафективното разстройство е много подобно на депресията. Говори се, че за диагностицирането на шизоафективно разстройство психотичните симптоми трябва да продължат най-малко две седмици без никакви промени в настроението.
Психотичната депресия е много сериозно състояние, но с правилното лечение тя може да бъде излекувана. Да, никой не може да гарантира, че епизодите на депресия няма да се повторят, но лечението значително подобрява качеството на живот.
Най-важното е да не се убеждавате, че при първите тревожни симптоми всичко е наред, а да разгледате по-внимателно здравето си и да потърсите навреме професионална помощ. Да, може да е страшно, но това е единственият възможен изход от тази ситуация. Внимавайте за себе си!
