Салмонелозата е инфекциозно заболяване, което засяга предимно органите на стомашно-чревния тракт. Причинителят на салмонелозата са бактериите от рода Salmonella.
Салмонелозата се характеризира с тежко протичане и рискът от заразяване е достатъчно висок, така че всеки трябва да знае как се проявява това заболяване и как да го избегне.
Салмонелозата се отнася предимно до зоонотична болест. Така наречените заболявания се предават на хората от животни или от продукти, получени от животни. По този начин източникът на инфекция може да бъде както живи животни (кучета, котки, крави, свине, диви и домашни птици, риба), така и животински продукти - месо, мляко, яйца.
Бактериите от рода Salmonella се класифицират като грам-отрицателни. Те са силно устойчиви на неблагоприятни ефекти. Бактериите могат да живеят седмици или месеци във вода, на повърхностите на предмети, в месо и мляко на животни при стайна температура. Те могат да издържат и на значителен (до -80ºC) спад на температурата. Кипването и нагряването до + 100ºС бързо убиват микроорганизмите, но във вода с температура до + 70ºС те могат да живеят няколко десетки минути.
Нито осоляването, нито консервирането убиват тези бактерии. Единствената им „ахилесова пета“ са дезинфектантите - повечето от тях бързо убиват бацилите на салмонелата. Салмонелозната бактерия също има значителна устойчивост към повечето антибиотици.
Развитие на салмонелоза
Инфекцията обикновено възниква след контакт със заразени животни, след хранене с продукти, съдържащи салмонела. Също така не се изключва заразяването с въздушни капчици, чрез вода, всекидневни предмети. Други хора, които носят бацили със салмонела, също могат да бъдат източник на инфекция.
Не всеки път, когато бактериите влизат в тялото през устата, се появява заболяване. Първо, бактериите влизат в човешкия стомах, съдържащ стомашен сок. Салмонелите са чувствителни към киселинни условия, така че стомашният сок, съдържащ солна киселина, може да убие някои бактерии. Затова най-чувствителните към бактериите са хората, които имат проблеми с секрецията на стомашен сок.
Ако стомашната бариера е преминала успешно, тогава бактериите колонизират червата и започват разрушителната си дейност. Те могат да се прикрепят добре към чревната лигавица и да нахлуят в повърхностните тъкани. В същото време бактериите могат да отделят различни токсини, които отравят тялото и причиняват неразположение, повръщане и диария. Умиращата салмонела също отделя опасни токсини.
Салмонелата също много добре успява да заобиколи защитните сили на организма. Откривайки инвазията, имунната система изпраща специални клетки към патогените - макрофаги. Салмонелата обаче се е научила да използва тези клетки в своя полза. Поглъщани от макрофаги, някои салмонели не умират, а се движат заедно с тях по кръвния поток и по този начин се преместват в други тъкани на тялото.
По този начин салмонелата може да засегне не само червата, но и черния дроб, бъбреците, сърцето и дори менингите. Тази особеност на патогените на салмонелозата е причината болестта да доведе до сериозни усложнения и да излезе далеч отвъд стомашно-чревния тракт.
Всеки може да получи салмонелоза, независимо от възраст или пол. Въпреки това малките деца и възрастните хора са най-податливи на това - поради отслабения им имунитет. Освен това заболяването им е по-тежко.
Заболяването има изразена сезонна зависимост. В топлия сезон се наблюдава пик на заболяванията. Въпреки това, можете да получите салмонела през всеки сезон.
Симптоми на салмонелоза
Има два основни варианта на заболяването - стомашно-чревен и генерализиран. Вторият от своя страна е разделен на коремен тиф и септичен. Стомашно-чревния вариант е най-лекият, а септичният - най-тежък, с най-голяма вероятност от смърт.
Стомашно-чревна форма
Типични симптоми при тази форма на заболяването:
- висока температура;
- характерни разхлабени изпражнения;
- болки в корема;
- гадене;
- повръщане.
Тази форма като цяло не се простира отвъд стомашно-чревния тракт. Инкубационният период на заболяването е малък. Обикновено това е от 3 до 72 часа. След това пациентът повишава температура, започват нарушения на изпражненията, гадене и повръщане.
Характерна е острата болка в корема, най-често в горната част, в областта на пъпа. Симптомите на салмонелоза включват и много висока температура, която може да се повиши до + 40 ºС. Изхождането е често - до 10 пъти на ден и може да доведе до дехидратация. Обикновено има водниста и пенеста консистенция, съдържа зелени лигавични съсиреци и има неприятна миризма. Кървавият секрет може да се появи малко по-късно, на третия ден.
Освен това пациентът може да почувства спад на налягането, тахикардия и промяна в сърдечните тонове. Тази форма обикновено трае не повече от седмица.
Гастритната форма е вид стомашно-чревна форма. Обикновено заболяването е по-леко, не се наблюдава диария, само повръщане, болките са локализирани в епигастралния регион. Тази форма е доста рядка.
Тифозна форма
При тифозна салмонелоза симптомите първоначално наподобяват тези на стомашно-чревна форма - повръщане, диария, висока температура. Тогава обаче болестта придобива характеристики, които я правят подобна на тиф. По кожата се появява обрив, много органи се увеличават по размер - далак, черен дроб. Тази форма има по-тежко протичане и продължава по-дълго - в някои случаи повече от месец.
Септична форма
В повечето случаи е характерна за хора с отслабен имунитет, възрастни хора, малки деца. При септичната форма на салмонелоза симптомите не се ограничават до висока температура и признаци на обща интоксикация. Характеризира се и с инфекциозни процеси в различни органи, предимно в белите дробове, бъбреците и пикочния мехур. Може да се наблюдава увреждане на ендокарда и менингите.
За септична салмонелоза по-характерни са животозастрашаващите усложнения под формата на белодробен и мозъчен оток, бъбречна и сърдечна недостатъчност. При тази форма на салмонелоза лечението е изключително сложно.
Диагностика на салмонелоза
Не всички симптоми, включително диария и треска, означават, че това е салмонелоза. Салмонелозата, особено в ранен стадий, не винаги е лесно да се отдели от други инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт, например ротавирусна инфекция, дизентерия. Следователно, за да се определи патогенът, е необходим анализ на изпражненията на пациента. При генерализирани форми на патогени може да се открие и в кръвта. Важна роля в диагнозата играе анализът на действията, които биха могли да доведат до инфекция.
Как се лекува салмонелоза?
Как да се лекува болестта може да реши само лекар. В повечето случаи на салмонелоза, лечението се провежда в болница. В случай на леки форми на заболяването, лечението може да се проведе у дома. Това обаче е по-скоро изключение, тъй като салмонелозата е коварна болест и привидното й леко протичане във всеки момент може да бъде заменено с обостряне.
При лека салмонелоза лечението е основно симптоматично. Ако човек има стомашно-чревна салмонелоза, тогава основното внимание се обръща на рехидратация на тялото, тоест възстановяване на загубената течност. За тази цел се използват водно-солеви разтвори.
Също така, в първите дни на заболяването, редовно се извършват промивки на стомаха и червата, използват се сорбенти, които абсорбират бактериите и техните токсини, и деинтоксикационната терапия се провежда с помощта на колоидни разтвори. Ензимните препарати (панкреатин, суха жлъчка) се използват за възстановяване на храносмилателните функции.
Освен това е необходимо да се приемат лекарства - пробиотици, които възстановяват нормалната чревна микрофлора.
Пациентът трябва да пие колкото е възможно повече течности. Не се посочва гладна диета, вместо това трябва да се използва щадяща диета - варени ястия, супи с ниско съдържание на мазнини, зърнени храни. Не се препоръчва прием на антидиарийни лекарства, тъй като те забавят елиминирането на токсините от тялото и могат да доведат до тежка интоксикация.
Антибиотиците за салмонелоза при леки форми се използват рядко. Това се дължи на факта, че салмонелата има висока устойчивост на повечето антибактериални лекарства и на факта, че антибиотиците могат да влошат интоксикацията. Въпреки това, при тежка салмонелоза, лечението може да включва антибиотици.
Също така антибиотиците се използват в случаите, когато други форми на терапия показват ниска ефективност. Най-често флуорохинолоните се използват при лечението на салмонелоза, но само лекар може да предпише конкретен вид антибиотик. Има и специални препарати, съдържащи бактериофагични вируси, които са активни срещу салмонела.
Ваксинация за салмонелоза не се прави. Това се дължи на факта, че има огромен брой бактериални видове, които могат да причинят салмонела - няколкостотин, и е невъзможно да се разработи универсална ваксина в този случай. Освен това имунитетът към салмонелоза при хората обикновено е нестабилен и отминава след около година.
След отшумяването следва период на възстановяване, който може да отнеме няколко месеца. Това ще помогне да се избегнат негативните ефекти от салмонелозата.
Възстановяването на пациентите обаче може да носи салмонела в организма за дълго време и може да бъде опасно за другите поради възможността от инфекция. Също така ефектите от салмонелозата включват дисбиоза, която трябва да се лекува с пробиотични лекарства.
Превенция на салмонелоза
Превенцията на заболяването по принцип е подобна на превенцията на други инфекции и на заболяванията на стомашно-чревния тракт, но има и някои особености. Те са свързани с факта, че основният източник на инфекция са животни и лошо преработени продукти, получени от животни. По този начин, за да се предпазите от салмонелоза, трябва да спазвате прости правила - не яжте сурово, недоварено или недопечено месо, риба или яйца.
Трябва да се помни, че салмонелата не умира дори при продължително готвене, в продължение на няколко часа, ако месото е с дебелина повече от 15 см. По този начин, преди да готвите месото, птиците и рибата, те трябва да бъдат нарязани на възможно най-малки филийки.
Особено внимание трябва да се обърне на яйцата. Птиците най-често са носител на салмонела. Следователно, трябва да откажете да ядете сурови яйца и да ги готвите възможно най-дълго - поне 6 минути. Необходимо е също така да се обърне внимание на повърхността на самите яйца, тъй като те могат да съдържат частици от птичи изпражнения. Следователно, след като яйцата са взети на ръка, ръцете трябва да се измиват обилно със сапун.
Вярно е, че има изключение - пъдпъдъчите яйца рядко са засегнати от салмонела, така че дори могат да се консумират сурови. Те обаче трябва да бъдат измити и преди употреба.
Трябва да обърнете внимание и на процедурата за рязане на сурово месо. Някои домакини могат да използват един и същ нож и дъска за рязане, за да режат сурово месо, домашни птици, риба и сурови храни. Това не трябва да се прави - за тези цели трябва да се използват различни устройства. Не трябва също да използвате и сурово мляко - само варено или пастьоризирано.
Въпреки това, салмонелата може да живее в продукти, които на пръв поглед не са свързани с животни, например в сладкарските изделия. Това се обяснява с факта, че заразените яйца биха могли да се използват за приготвяне на тесто в подобни продукти. Ето защо като цяло трябва да се направи правило да не се купуват съмнителни хранителни продукти от ръцете на уличните продавачи.
Останалите съвети за предотвратяване на салмонелоза съвпадат със стандартните хигиенни правила - редовно мийте ръцете си, особено след посещение на улицата, контакт с животни, не пийте не преварена вода и т.н. И, разбира се, укрепвайте имунната система, лекувайте хронични заболявания, които могат да доведат до уязвимост на организма към инфекция.
Прочет също за салмонелата при децата.
