Белодробната артериална хипертония (съкратено като БАХ) е рядко заболяване, което се среща при приблизително 15-25 човека на един милион души. Неговата причина е много високо кръвно налягане в артериите, водещи от сърцето към белите дробове, които са известни като "белодробни артерии".
Повишеното кръвно налягане причинява прекомерен сърдечен стрес и в крайна сметка води до спиране на дясната му половина. Белодробната артериална хипертония е много сериозно заболяване, което, за съжаление, е нелечимо. Въпреки това, днес има много видове терапия, които могат да помогнат на страдащите от това заболяване и да подобрят качеството им на живот.
Какво представляват белодробните артерии?
Белодробните артерии са кръвоносни съдове, които пренасят кръв с ниско съдържание на кислород от долната дясна част на сърцето (дясна камера) до малките артерии и капиляри в белите дробове. В тези капиляри кръвта се насища с кислород и се връща в лявата страна на сърцето, откъдето се разпространява по цялото тяло.
Кой е предразположен към белодробна артериална хипертония?
Белодробната артериална хипертония може да засегне всеки, независимо от възрастта, пола или расата. Най-често обаче се среща при жени на възраст от 30 до 50 години.
Какви са симптомите на белодробна артериална хипертония?
Тъй като лечението на БАХ трябва да започне възможно най-рано, е много важно да се идентифицира на ранен етап. Въпреки това е много трудно да се диагностицира в началните етапи, тъй като симптомите му са подобни на тези на други сърдечни и белодробни заболявания.
Задухът, особено по време на физически упражнения, е първият и основен симптом. Може да се чувствате така, сякаш не сте в състояние да получите достатъчно въздух. Тъй като състоянието се влошава, могат да се развият и други симптоми:
- слабост, лесна уморяемост;
- учестен или неравномерен пулс;
- световъртеж;
- кашлица;
- подуване на краката или глезените;
- усещане за свиване или болка в гърдите, особено по време на натоварване;
- припадък – синкоп.
Какви видове белодробна артериална хипертония съществуват?
Има няколко различни причини за белодробна артериална хипертония. Те включват:
1. Идиопатична белодробната хипертония с неизвестен произход.
2. Наследствена белодробна артериална хипертония - когато заболяването е следствие от генетични проблеми в семейството. Установено е, че на БАХ влияят някои гени. Най-важните генетични мутации, свързани с БАХ, засягат гена BMPR2, т.е. съдържащ кода на протеин, разположен на повърхността на клетките по тази линия
белодробни артерии.
3. Асоциирана белодробна артериална хипертония - развива се при пациенти с други заболявания. Това включва например HIV инфекция, чернодробни заболявания или заболявания на съединителната тъкан (като склеродермия или застойна себорея). Хапчета за диета, кокаин и амфетамини също увеличават риска от белодробна артериална хипертония.
Какво се случва при белодробна артериална хипертония?
Кръвното налягане се повишава, тъй като кръвта не може да циркулира свободно през кръвоносните съдове. Това се случва поради следните причини:
- стесняване на кръвоносните съдове поради мускулно напрежение около тях;
- промени във формата и дебелината на кръвоносните съдове поради увеличаване на мускулната маса;
- подуване на стените на кръвоносните съдове, причинено от възпаление;
- образуването на малки кръвни съсиреци в кръвоносните съдове.
Диагностика на белодробна хипертония
За да диагностицират белодробната артериална хипертония, лекарите провеждат серия от тестове, много от които ще бъдат използвани за изключване на други заболявания със сходни симптоми. След това могат да се извършват допълнителни тестове, включително функционално изследване на белите дробове, тест с физически упражнения и кръвни изследвания.
ЕКГ (електрокардиограма) - измерва сърдечната честота и може да покаже дали имате някакви проблеми със сърцето. Ако имате белодробна хипертония, тогава ЕКГ ще разкрие проблеми в дясната страна на сърцето.
Рентгенова снимка на гърдите ще покаже дали е увеличена дясната страна на сърцето или белодробните артерии. Освен това помага да се изключат някои други белодробни и сърдечни заболявания.
Ехокардиограмата позволява на лекаря да създаде движещо се изображение на сърцето ви, използвайки насочени към него звукови вълни. Това ви позволява да зададе размера и формата на сърцето ви и оценявайте работата му, както и кръвното налягане в белодробните артерии.
Сондиране (ултразвук) на дясната страна на сърцето - това е необходимо за потвърждаване на диагнозата белодробна хипертония. Кръвно налягане в дясната страна на сърцето и в белодробните артерии се измерват с изключителна точност. В допълнение, лекарят вижда колко добре дясната страна на сърцето изпомпва кръв.
Лечение на белодробната хипертония
Въпреки че белодробната артериална хипертония не може да бъде излекувана напълно, в последното десетилетие е постигнат значителен напредък в изследването на заболяването, което доведе до значителни подобрения в лечението му. Съвременното лечение вече може да ви позволи да издържате на по-дълги натоварвания и да подобрите качеството на живот.
Повечето медицински методи са насочени към спиране или намаляване на интензивността на процесите, водещи до запушване на белодробните артерии и повишаване на налягането. Различните хора изискват различни методи на лечение, непрекъснато се разработват и тестват нови видове лекарства. Понякога лекарите предписват две или дори три от следните лекарства, ако употребата на само едно лекарство не доведе до значително подобрение:
Антикоагуланти. При лечение на белодробна артериална хипертония може да ви бъдат предписани лекарства, наречени антикоагуланти, които намаляват риска от образуване кръвни съсиреци в белодробните артерии.
Калциеви антагонисти. На малка група пациенти с белодробна артериална хипертония може подпомогнете лечението с калциеви антагонисти. Лекарят ще може да каже това след ултразвук на дясната страна на сърцето. Калциевите антагонисти помагат да отпуснете мускулите на кръвоносните съдове, което увеличава притока на кръв и кислород в сърцето и намалява натоварването върху него.
Простациклинът разширява белодробните артерии и предотвратява образуването на кръвни съсиреци. За съжаление, простациклин в таблетки не е много ефективен, следователно, лечението трябва да се извършва интравенозно. Той може да се инжектира във вените с помощта на помпа и е основното лечение на тежки форми на белодробна артериална хипертония.
Трябва да се прилага непрекъснато, за да се получи положителен ефект. Поради факта, че интравенозното приложение може да бъде доста трудно, беше разработен вариант на лечение с помощта на подкожно приложение на лекарството. Наскоро е разработена форми на простациклин, които могат да се вдишват чрез аерозолно устройство. Това значи, че сега той е по-лесен за употреба и действа директно върху белите дробове.
Ендотелиновите рецепторни антагонисти са друг важен вид лечение. Тези хапчета помагат за разширяване на кръвоносните съдове и по-ниското мускулно нарастване в тях.
Инхибитори на фосфодиестеразата от тип 5 имат разширяващ се ефект върху артериите на белите дробове.
Когато лечението с лекарства се провали при някои пациенти, може да помогне операция за трансплантация на един или двата бели дроба, а понякога и на сърцето.
