Инфарктът на миокарда е известен като страшна болест, която отнема човешки живот. Не без причина за човек, който се е разстроил от собствените си думи или действия, казват „той ще се доведе до сърдечен удар“.
Тази поговорка отразява една от характеристиките на инфаркта - неговото развитие може да се провокира от силни емоционални преживявания и стрес. Физическият стрес също е сред „провокаторите“. Най-често обаче сърдечният удар започва сутрин, след събуждане, когато преходът от нощна почивка към дневна активност осигурява на сърцето повишено натоварване.
Какво е инфаркт и защо се появява?
Всеки втори мъж и всяка трета жена страдат от коронарна болест на сърцето и най-тежката му проява - инфаркт на миокарда. Какво знаем за него?
Инфарктът на миокарда е остра форма на коронарна болест на сърцето. Тя възниква, когато доставката на кръв до която и да е част от сърдечния мускул спре. Ако кръвоснабдяването е нарушено за 15-20 минути или повече, гладуващата част на сърцето умира. Това място на смърт (некроза) на сърдечните клетки се нарича инфаркт на миокарда.
Притокът на кръв към съответния участък на сърдечния мускул се нарушава, ако атеросклеротичната плака, разположена в лумена на един от съдовете на сърцето, е разрушена от натоварването и на мястото на увреждането се образува кръвен съсирек (тромб). В същото време човек изпитва непоносима болка зад гръдната кост, която не може да бъде отстранена, като приема дори няколко таблетки нитроглицерин подред.
За това колко опасен е миокардният инфаркт красноречиво свидетелства статистиката. От всички пациенти с остър инфаркт на миокарда само половината оцеляват преди пристигането си в болницата и този процент е почти еднакъв за страни с различни нива на спешна медицинска помощ. От онези, които отиват в болницата, другата една трета умира преди изписване поради развитието на фатални усложнения.
Напоследък инфарктът на миокарда бързо се "подмладява". Сега не е рядкост да удари хора, които едва са преминали прага на тридесетте си години. Вярно е, че при жени под 50-годишна възраст инфарктът е рядкост. До този момент съдовете им са защитени от атеросклероза от естрогени и други полови хормони. Но с настъпването на менопаузата жените, напротив, се разболяват по-често от мъжете.
Защо това се случва?
Основната причина за заболяването е атеросклерозата, която имаме почти всички. Освен това ще наречем обстоятелствата в живота, при които вероятността да се разболеем е най-голяма:
- мъжки пол;
- при жените опасната възраст настъпва след 50 години;
- наследственост (исхемична болест на сърцето, инфаркт, мозъчен инсулт, поне на един от преките роднини: родители, баби и дядовци, брат, сестра, особено ако заболяването им е започнало преди 55-годишна възраст);
- висок холестерол в кръвта (повече от 5 mmol / l или повече от 200 mg / dl);
- тютюнопушенето (един от най-значимите рискови фактори! );
- наднормено тегло и заседнал начин на живот;
- повишаване на кръвното налягане (повече от 140/90 mm Hg на всяка възраст);
- захарен диабет.
Наличието на поне един от тези фактори всъщност увеличава риска от инфаркт на миокарда. Освен това добавянето на всеки нов рисков фактор увеличава вероятността от разболяване експоненциално.
Освен това се казва, че плешивостта при мъжете е вид предвестник на сърдечен удар, тъй като един от факторите за появата на плешивост е повишено ниво на андрогени, а в случай на хормонални колебания организмът реагира на промените в хормоналните нива чрез повишаване на кръвното налягане и повишаване на холестерола в кръвта.
Как се развива?
Атеросклерозата е процес, при който някои мазнини (холестерол и други липиди) се отлагат в стената на големи артерии, ако се открият в излишък в кръвта. Тези места на съдовата стена, където има особено много липидни клъстери, се наричат атеросклеротични плаки. Плаката е най-уязвимото място в съдовата стена. Особено, ако тя е "млада" и калцият все още не е имал време да депозира в нея.
В най-неочаквания момент стената на плаката, а оттам и вътрешната обвивка на артерията на сърцето, може да се напука, разкъса. За тялото това е аларма. То се стреми да лекува пукнатината с кръвен съсирек. Следователно в увредена зона кръвта веднага започва да се коагулира. Образуването на кръвен съсирек прилича на снежна топка, която се търкаля от планината.
Ако нищо не му пречи, тромбът расте много бързо, докато не затвори целия лумен на артерията. Тогава кръвният поток през него спира, започва смъртта на клетките и се развива инфаркт на миокарда. Колкото по-голяма е артерията, която тромбът затваря, толкова повече миокардни клетки ще загинат.
Целостта на атеросклеротичната плака може да бъде повлияна от сърцебиене и високо кръвно налягане.
Инфаркт може да започне по време на силен физически или емоционален стрес, но често той се развива без видима причина, сякаш от нулата. Може би - дори насън. Но „любимото“ му време е рано сутрин.
В зависимост от размера, сърдечните пристъпи се разделят на големи фокални, при които некрозата се разпространява по цялата дебелина на сърдечния мускул, и малки фокални. Големи фокални инфаркти на предната миокардна стена са по-опасни. При сърдечен удар на задната или страничната стена, особено малък фокусен (не цялата дебелина), последствията от него не са толкова травматични. Белегът на сърдечния мускул остава за цял живот. Той не може да изчезне и сърцето винаги „помни“ за сърдечния удар.
Симптоми при инфаркт на миокарда
Първият признак за подозрение за сърдечен удар обикновено е силна болка зад гръдната кост, тоест в средата на гърдите. Обикновено в покой - притиска, изгаря, може да отиде към ръката, рамото, гърба, челюстта, шията. При ангина пекторис такава болка се появява по време на упражнения, а при инфаркт тя е по-силна и често започва в покой и не преминава след 3 таблетки нитроглицерин, приети една след друга (1 таблетка под езика на всеки 5 минути).
Ако имате тези симптоми, незабавно се обадете на бърза помощ. Способността да издържате на болка в този случай е опасен враг. Понякога болестта се проявява чрез повръщане или дискомфорт в корема, прекъсвания в сърцето или задух, загуба на съзнание или без никакви симптоми.
Да, това се случва: човек претърпява сърдечен удар, без дори да го забележи. Така наречената безболезнена форма на инфаркт на миокарда се наблюдава по-често при хора с диабет. Промените, които настъпват по време на сърдечен удар, са ясно видими на електрокардиограмата. За да се изясни областта и степента на увреждане на сърцето, може да бъде предписана ехокардиография, което дава възможност да се видят структурни промени. В някои случаи лекарят може да препоръча сцинтиграфия.
Лечение на инфаркт на миокарда
За да не поемат рискове, при най-малкото подозрение за сърдечен удар, лекарите изпращат човек в интензивното отделение на болницата. И колкото по-бързо, толкова по-добре. Всъщност само през първите няколко часа, въвеждайки специални препарати, е възможно да се разтвори „пресен“ кръвен съсирек и да се възстанови притока на кръв в коронарната артерия.
След това трябва да се предотврати образуването на нови кръвни съсиреци. За целта използват лекарства, които забавят коагулацията на кръвта. Едно от най-надеждните средства е ацетилсалициловата киселина, тоест обикновеният аспирин. Намалява броя на усложненията и удължава живота на хората, прекарали инфаркт.
Бета блокерите често се използват при лечението. Тези лекарства намаляват нуждите на миокарда от кислород, което означава, че спасяват клетките на сърдечния мускул от смърт, намаляват размера на некрозата. В същото време те правят работата на сърцето по-икономична, което е много важно за сърдечен удар.
През последните години не само лекарства се използват за лечение на инфаркт. По-специално, така наречените инвазивни методи включват коронарна балонна ангиопластика. Ангиопластиката е показана при неуспех на лекарствена терапия. В друг случай сърдечният хирург може да предложи байпас на коронарната артерия.
В първите дни е необходим строг режим на легло. По това време увредено сърце може да не издържи дори минимални натоварвания. В миналото човек, претърпял инфаркт, не е ставал от леглото няколко седмици. Днес почивката на легло е значително намалена. Но все пак поне три дни след сърдечен удар трябва да лежите в леглото под наблюдението на лекарите. Тогава е позволено да седи, по-късно да се стане, да се ходи. След това започва възстановяването, адаптирането към живота след инфаркт.
Рехабилитация след инфаркт
Възможно ли е да се върнете към познатия живот след сърдечен удар? Трудно е да се каже „да“ или „не“. В края на краищата всеки си има своето: единият работи като товарач, а другият прекарва дни на бюро. На първия няма му е лесно да се занимава с обичайните дейности, докато на втория няма да му пречат. Освен това усложненията и самите инфаркти са различни за всички.
Възстановяването от инфаркт на миокарда продължава няколко месеца. В крайна сметка болестта не е за подценяване, изисква преглед на начина ви на живот. Рехабилитацията започва дори в болницата, където заедно с предварителните лекарства и преминаването на физиотерапевтични процедури, интензивността на физическите упражнения постепенно се увеличава (особено внимание се обръща на думата "постепенно"). Никога не насилвайте събитията.
Физикална терапия, ходене първо по равна повърхност, после по стълби. Между другото, именно стълбите са добро изпитание за готовност за активен живот. Ако пациентът може да се изкачи на четвъртия етаж със средно темпо, без да усеща болка в гърдите или задух, тогава възстановяването е успешно. За по-точна оценка на състоянието често се използва проба с дозирано натоварване. Обикновено се изпълнява на специален велосипед - велосипеден ергометър или на „бягаща пътека“.
Колко дълго трябва да приемам лекарството? Отговорът тук е един: цял живот! Дори и да се чувствате добре.
Мога ли да правя секс след сърдечен удар? Не се колебайте да зададете този въпрос на вашия лекар. Всичко ще зависи от това как извършвате физическа активност (а сексуалният контакт е натоварващ. Но има общи правила за всички, които трябва да се запомнят, така че сексуалният контакт да завършва с удоволствие, а не с нов сърдечен удар.
Превенция на инфаркт на миокарда
Някои рискови фактори (пол и наследственост) не могат да бъдат избегнати. Но всички останали са доста податливи на нашите усилия!
Поддържайте нормално кръвно налягане и следете времето - например топлината и геомагнитните бури са опасни за хората с високо кръвно налягане. Нормализирайте кръвната си захар.
Движете се повече! Изобщо не е необходимо да бягате, а просто ходете на чист въздух поне 5-6 километра на ден.
Много е важно да се откажете от тютюнопушенето - това е един от най-агресивните рискови фактори.
Опитайте се да отслабнете. Храната трябва да бъде с минимално съдържание на животински мазнини и холестерол. Повече зеленчуци и плодове. Вместо тлъсто свинско - бяло птиче месо, заменете маслото със слънчогледово, свинската мас с риба.
