Маститът е възпаление на тъканта на гърдата, причинено от бактериална инфекция. При 95% от пациентите маститът се причинява от Staphylococcus aureus. 50% от входните порти за инфекция са пукнатини на зърната, ожулвания, екзема и малки рани.
Видове мастит
Серозни (на съединителната тъкан), инфилтративни и гнойни форми на мастит се развиват поетапно, от появата на малка площ от серозно възпаление до образуването на инфилтрат.
Маститът може да бъде усложнен и от гноен процес. Абсцесната форма на заболяването е ограничен гноен фокус, а с флегмонозен мастит гнойното възпаление се разпространява във всички тъкани на млечната жлеза.
Има остър и хроничен мастит. Също така, в зависимост от състоянието на млечната жлеза, маститът се разделя на лактационен (след раждане) и нелактационен. Маститът може да се развие и на фона на лактостаза - застой на мляко в гърдите.
Въпреки това, в по-голямата част от случаите, заболяването се среща при жени след раждане (до 90% от случаите), особено често при жени, които раждат за първи път. Останалите случаи на мастит са разделени на 5% по време на бременност и 5% при жени, които не са бременни.
Като отделно заболяване се отличава мастит при новородени, който се развива при деца през първите 2-3 седмици от живота на фона на физиологично подуване на млечните жлези в този период, както при момчета, така и при момичета.
Причини за мастит
Предразполагащите фактори са:
- намаляване на устойчивостта на тялото към инфекции;
- застой на млякото в млечната жлеза (лактостаза);
- наличието на увреждане на млечната жлеза, което отваря достъп до инфекция.
Причини за намаляване на съпротивлението на организма:
- проблемна бременност, особено при наличие на съпътстващи заболявания (ревматизъм, малформации);
- различни патологии на бременни жени;
- тежко раждане;
- настинки.
Начини на инфектиране със сепсис:
- през млечните канали;
- през лимфния тракт (от рани, пукнатини и др.);
- чрез кръвта (при сепсис).
Как се развива?
Остър следродилен мастит може да се развие със или без застой на мляко. Сред първите признаци на това заболяване са болезнени уплътнения в млечната жлеза, зачервяване на кожата, треска и общо лошо здраве. Най-често маститът засяга една млечна жлеза.
Прогресирането на мастита води до засилена болка, уголемяване на гърдите, докато кожата на млечните жлези става гореща. Става много болезнено кърменето на бебето, с млякото може да се отделя кръв и гной. Спрете храненето веднага след появата на признаци на заболяване!
Нелактационният мастит може да се развие както при жени, така и при мъже. Тази форма на заболяването протича без остри симптоми и може да наподобява рак на гърдата, поради което редовни превантивни прегледи от лекар са много важни.
Едно от най-сериозните усложнения на мастита е сепсисът, често срещано инфекциозно заболяване, което може да доведе до опасни последици и дори смърт. Не рискувайте здравето си, при най-малкото подозрение за мастит незабавно се консултирайте с лекар.
Симптоми на серозен мастит
- влошаване на общото здравословно състояние, подобно на грип;
- повишаване на телесната температура;
- част от гърдите става червена, подута, болезнена, гореща на допир
- възпалената зона няма ясни граници;
- млечната жлеза се запушва и не позволява изтичане на млякото.
С прогресирането на процеса може да възникне нагнояване с образуването на абсцеси (кухини, пълни с гной), флегмон (пропииване на тъканъканта на млечната с гной) и дори, в тежки случаи, гангренозен процес. Общото здравословно състояние при развитието на по-тежки форми на мастит прогресивно се влошава, температурата се повишава и възпалената част на гърдите става по-плътна. Тези състояния изискват хирургическа намеса.
Диагностициране на мастит
Ако имате проблеми с гърдите, трябва да се свържете с мамолог възможно най-скоро. В началните етапи заболяването в повечето случаи може да бъде спряно без операция. Основният диагностичен метод в този случай е ултразвук на гърдата. Този метод на изследване ви позволява да проучите структурата на тъканта на гърдата и да потвърдите или опровергаете диагнозата мастит. В допълнение, лекарят провежда външна палпация и събира анамнеза. Въз основа на всички тези данни мамологът поставя диагноза и дава препоръки за лечението и профилактиката на усложненията.
Лечение на мастит
С появата на първите признаци на мастит трябва незабавно да се консултирате с лекар и да не се опитвате да се лекувате самостоятелно. Само лекар ще помогне да се следи хода на заболяването и да се избегнат усложнения.
Ако в начален стадий при застой на млякото доближаването на бебето към гърдите веднага носи облекчение и е основна терапевтична мярка, то острият мастит изисква медицинско наблюдение и лечение с антибиотици. Курсът на лечение с антибиотици е две седмици, а облекчението трябва да настъпи до два дни.
Според някои лекари храненето на кърмачето при остър мастит е противопоказано във връзка с опасността от инфекция на детето, възможността за повторна (обратна) инфекция на майката, преминаване на антибиотици и други лекарства в организма на детето и непълноценност на млякото по състав.
Според други теории, кърменето не трябва да се преустановява, особено в начален стадий на мастит, понеже микроорганизмите в кърмата така или иначе се поемат от кърмачето от околната среда, а най-вероятно са влезли в гърдата именно от устата му. Самото редовно изпразване на гърдите подпомага оздравяването. Все пак, нека вашият лекар прецени дали във вашия случай е удачно да продължите да кърмите.
Консервативната терапия започва с изцеждане на мляко. Преди да се изцеди, лекарят може да предпише новокаинова блокада на засегнатата област на гърдите с локално приложение на антибиотици, спазмолитици, антихистамини. Тези процедури могат да се извършват до три пъти на ден. Антибиотиците също се предписват перорално.
За повишаване на ефективността на лечението в тежки случаи се предписва лекарство, което инхибира производството на мляко чрез намаляване на производството на хипофизни хормони - парлодел.
Понякога лекарите изписват като подпомагаща терапия различни компреси с природни средства. Важното е да не опитвате да се самолекувате, а да съгласувате действията си с лекар.
Хирургическа намеса
Ако в рамките на два дни температурата и кръвните изследвания не се върнат към нормалното си състояние и възпалената област не намалява размера си и остава много болезнена, се посочва нейното хирургично отваряне.
При гноен мастит дренажът е необходим, така че единствената възможност за лечение е хирургично. Невъзможно е да се нахрани детето с болна гърда, ако има гной в млякото. След операция и възстановяване, кърменето обикновено може да бъде възобновено. При гноен мастит антибиотичните и противовъзпалителните лекарства също се предписват като помощна терапия.
Превенция на мастит
За да се предотврати развитието на лактационен мастит, гърдите трябва да се подготвят правилно преди кърмене, така че да не се появят пукнатини по зърната. Мамолог ще ви каже как да направите това. Особено внимание трябва да се обърне на жени с обърнати или плоски зърна, което може да усложни процеса на сучене.
Важно е да се гарантира, че прикрепването е правилно - детето трябва да улови не само зърното, но и по-голямата част от ареолата. Преди хранене винаги трябва да измиете ръцете си и се уверете, че на гърдите не се образуват пукнатини. Ако наранявания или микротравми възникнат върху кожата на млечните жлези или зърното, те трябва да бъдат третирани с антисептик и да се спазва хигиена.
За да се предотврати развитието на лактостаза (застой на мляко), млечните жлези трябва да бъдат напълно изпразнени по време на хранене. Не давайте на детето гърдите да се успокоява, дъвче зърното, да играе без да смуче мляко - това е вредно за здравето на жлезите.
Препоръчва се избягване на стреса, достатъчно почивка и сън, спазване на добра лична хигиена, здравословно хранене.
