Когато повечето от хора чуят термина ниска кръвна захар, те веднага го свързват с диабет. Въпреки това, че ниската кръвна захар (наречена хипогликемия) е често срещана при хора с диабет, тя може да се появи и при хора, които нямат диабет.
По-специално, ниската кръвна захар може да се появи в рамките на часове след хранене - явление, наречено реактивна хипогликемия или постпрандиална хипогликемия.
Симптоми на реактивна хипогликемия
Симптомите на реактивната хипогликемия варират:
- леки: чувство на безпокойство, изпотяване, нарушена терморегулация, главоболие, нестабилност, глад;
- тежки: замъглено зрение, тремор, нарушена координация и ориентация, припадъци, увреждане на паметта.
Наличието на един или повече от тези симптоми не означава непременно, че имате ниска кръвна захар. Тези симптоми могат да показват съвсем различен проблем като сърдечен или неврологичен проблем. От друга страна, липсата на помощ при появата и увеличаването на тежките симптоми води до хипогликемична кома, която има вероятност да доведе до смърт. Тежката атака, придружена от объркване на съзнанието, нарушена реч и координация на движенията, повръщане и т.н., изисква медицинска намеса, такъв пациент трябва спешно да се обади на линейка. Ето защо е нужна оценка на лекар за всеки конкретен случай на хипогликемия, за да не се стигне до тежки състояния.
Хиппогликемия по време на диета
Хората, които се опитват да отслабнат чрез диети с ниско съдържание на въглехидрати, често забелязват, че на определен етап теглото спира да се губи въпреки строго ограничената диета. Това може да е признак на хипогликемия. Факт е, че при недостатъчен прием на въглехидрати черният дроб започва да преработва гликогеновите запаси в глюкоза, интензивността на разграждането на натрупаните мазнини намалява.
Диагностика на реактивна хипогликемия
За да бъдете подложени на скрининг за реактивна хипогликемия, вашият лекар ще измери нивото на кръвната ви захар в рамките на четири до пет часа след хранене, когато получавате симптоми, съответстващи на хипогликемия.
Най-вероятно той ще иска да разбере нивото на кръвната захар, взето от венозна кръв. Това е по-точно от определянето на нивото на кръвната захар с глюкометър.
Ако се установи, че имате ниска кръвна захар (обикновено под 60 mg/dL) и симптомите ви се подобряват след повишаване на кръвната ви захар, вашият лекар ще иска да проучи етиологията на хипогликемията ви и да направи тест за смесено хранене.
Тест за смесено хранене
По време на теста човек яде и след това се наблюдава до пет часа. Преди хранене и след това на всеки 30 минути (докато не минат пет часа), се прави кръвен тест, за да се проверят следните нива:
- кръвна захар (глюкоза);
- инсулин;
- С-пептид;
- проинсулин.
По време на хранене панкреасът отделя инсулин, който регулира усвояването и употребата на захар от храната. Проинсулинът е предшественик на инсулина. Тълкуването на тези стойности на теста помага на лекарите да разберат „защо“ възниква постпрандиална хипогликемия. Важно е обаче да се отбележи, че понякога няма окончателна диагноза защо човек изпитва спад в кръвната захар след хранене. С други думи, медицинската оценка не идентифицира нито една причина. В този случай се препоръчват диетични стратегии за предотвратяване и лечение на хипогликемични епизоди след хранене.
Ето обаче три примера за състояния, които могат да причинят постпрандиална хипогликемия:
Инсулином
Инсулиномът е рядък, нераков тумор, който освобождава инсулин в тялото по неконтролиран начин. Ако виновникът е инсулинома, тестът със смесеното хранене ще покаже високи нива на инсулин, С-пептид и проинсулин (когато кръвната захар е ниска).
Прекомерен прием на инсулин
Ако човек приема твърде много инсулин (да речем, че има диабет или изкуствено използва инсулин), нивата на инсулина ще бъдат много високи, но нивата на проинсулин и С-пептид ще бъдат ниски (тъй като инсулинът идва отвън, а не от панкреаса).
Стомашен байпас
Стомашният байпас може също да причини реактивна хипогликемия, тъй като храната може да премине през храносмилателната система твърде бързо, без да се усвоява или абсорбира в кръвта като глюкоза. В този случай, подобно на инсулинома, и трите нива (инсулин, С-пептид, проинсулин) обикновено са повишени.
Лечение на реактивна хипогликемия
Ако Ви кажат, че имате реактивна хипогликемия, вашият лекар ще я лекува според основната причина. Например, ако лекарите подозират инсулином, ще бъдете насочени към операция за отстраняването му.
Ако вашата реактивна постпрандиална хипогликемия е нелечима или причината е неизвестна, ето няколко стратегии, които трябва да предприемете, за да предотвратите ниска кръвна захар след хранене:
- Ограничете храни с висок гликемичен индекс, особено на гладно. Например, яденето на сладки и тестени храни сутрин може да предизвика хипогликемична атака;
- Яжте по-малки и на често ястия и леки закуски, които включват фибри и протеини;
- Яжте разнообразна, богата на фибри диета с достатъчно количество протеини, пълнозърнести въглехидрати и зеленчуци, плодове и млечни продукти.
Ако имате остър хипогликемичен епизод, тези стъпки могат да повишат кръвната Ви захар:
- Изяжте или изпийте веднага 15 грама въглехидрати, като например чаша портокалов сок или безалкохолно, една супена лъжица захар или мед или две супени лъжици стафиди, две блокчета шоколад или шоколадов бонбон. Това трябва да облекчи симптомите в рамките на 15 минути. Може да се наложи да повторите горните стъпки, ако кръвната захар продължава да е ниска;
- Изяжте малко количество балансирана храна или лека закуска, след като симптомите ви отзвучат. Например ябълка с фъстъчено масло или пуешки сандвич с пълнозърнест хляб. Това ще предотврати нов скок в кръвната захар и последващ спад;
Въпреки че спадането на кръвната захар след хранене може да бъде неудобно и разочароващо, има начини да се справите добре с него. Може би специалист по диетология може да ви помогне да приемете правилната диета с нисък гликемичен индекс и поведение, което оптимизира баланса на захарта ви;
Но при всички случаи, ако изпитвате неприятни симптоми на хипогликемия след хранене, посетете вашия лекар.
